颈椎骨质增生致小脑梗死

一名59岁男性患者，以“突发眩晕、头痛、恶心伴左手活动笨拙”为主要表现，神经系统检查表现为多方向眼震、左侧小脑综合征。患者既往没有颈部外伤史。头颅MRI显示左侧小脑后下动脉供血区域急性脑梗塞(图A)。CTA显示第四颈椎上关节突骨赘压迫累及横突孔，致左侧椎动脉狭窄，并伴颅外段远端闭塞(图B，C)。

影像检查结果

(A)MRI弥散加权成像显示左侧小脑后下动脉供血区域急性梗塞。(B)CTA示颈椎骨赘压迫致左侧椎动脉狭窄。(C) 冠状位及矢状位三维CTA重建显示，左侧椎动脉受外来骨赘压迫。

椎动脉受压是颈椎骨质增生的罕见并发症，更少见栓塞性脑梗死。可以行外科手术予椎动脉减压。

来源：医学论坛网