高血压何时开始治疗，目标值多少？

对于高血压，不同的人群，其实治疗时机不同，降压的目标值不同。下面，就一起来看看2014 美国成人高血压管理指南(JNC 8)是如何推荐的吧。

来源：《中国社区医师》杂志

推荐1

　　≥60岁一般人群，收缩压≥150 mmHg或舒张压≥90 mmHg时起始药物治疗，将血压降至收缩压＜150 mmHg和舒张压＜90 mmHg的目标值。(强烈推荐-A级)

推荐2

　　＜60岁一般人群，舒张压≥90 mmHg时起始药物治疗，将血压降至舒张压＜90 mmHg的目标值。(30～59岁，强烈推荐-A级；18～29岁，专家意见-E级)

推荐3

　　＜60岁一般人群，收缩压≥140 mmHg时起始药物治疗，将血压降至收缩压＜140 mmHg的目标值。(专家意见-E级)

推荐4

　　≥18岁的慢性肾脏病患者，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时起始药物治疗，将血压降至收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg的目标值。(专家意见-E级)

推荐5

　　≥18岁糖尿病患者，收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时起始药物治疗，将血压降至收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg的目标值。(专家意见-E级)

推荐6

　　对非黑人人群(包括糖尿病患者)，初始降压治疗应包括噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI 或ARB。(中等推荐-B级)

推荐7

　　对黑人人群(包括糖尿病患者)，初始降压治疗包括噻嗪类利尿剂或CCB。(一般黑人：中等推荐-B级；黑人糖尿病患者：轻度推荐-C级)

推荐8

　　≥18岁的慢性肾脏病患者，初始(或增加)降压治疗应包括ACEI或ARB，以改善肾脏预后。该推荐适用于所有伴高血压的慢性肾脏病患者，无论人种以及是否伴糖尿病。(中等推荐-B级)

推荐9

　　降压治疗主要目标是达到并维持目标血压值。如治疗1个月仍未达目标血压值，应增大初始药物剂量，或加用推荐意见6 中另一种药物。医生应继续评估血压并调整治疗策略，直至血压达标。如应用2种药物血压仍未达标，自推荐药物列表中选择加用第3种药物并调整剂量。患者不能同时应用ACEI 和ARB。如患者由于存在禁忌证，仅用推荐意见6中的药物不能使血压达标，或是须应用超过3种药物使血压达标，可选择其他类降压药物。对经上述策略治疗血压仍不能达标的患者，或是需要临床会诊的病情复杂者，可转诊至高血压专科医生。(专家意见-E级)