一、用药错误的定义
用药错误是指药品在临床使用及管理全过程中出现的、任何可以防范的用药疏失,这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。
二、用药错误的环节和类型
1.技术环节
1.1处方(医嘱)开具与传递
错误类型1:处方错误。释义:药物选择[基于适应证、禁忌证、已知过敏反应、现有药物治疗情况、相互作用(包括中西药及食物药物相互作用)、重复给药及其他因素]不当,剂量、剂型、数量、疗程不当,给药途径、时间、频次、速率不当,溶媒、浓度不当,处方潦草导致辨认错误等
错误类型2:处方传递错误。释义:处方传递过程中出现的错误。例如:护士转抄错误;收费处转抄错误;医生口头医嘱未再次确认等。
1.2药品调剂与分发
错误类型3:调剂错误。释义:药物品种、规格、剂型、剂量、数量等与处方规定不符。
错误类型4:药物配制错误。释义:未能正确配制药物(包括分装、溶解、稀释、混合及研碎等)。
错误类型5:书写错误。释义:在药袋、瓶签等包装上标注患者姓名、药品名称、规格及用法用量等时写错或书写不清。
1.3给药与监测
错误类型6:患者身份识别错误。释义:将患者甲的药物给了患者乙。
错误类型7:给药技术错误。释义:给药时使用的程序或技术不当。例如:给药途径错误;给药途径正确,但位置错误;给药速度不适宜;溶媒不适宜等。
错误类型8:用药时间/时机错误。释义:未按规定的给药时间间隔或特定的给药时机给药。
错误类型9:给药顺序错误。释义:给药顺序不当导致错误。
错误类型10:遗漏错误。释义:未能将医嘱药物提供给患者,或者患者漏服药物。
错误类型11:用药依从性错误。释义:患者未按要求进行治疗,用药行为与医嘱不一致。
错误类型12:监测错误。释义:监测缺失、监测方法不适宜、监测数据评估不适宜。
1.4用药指导
错误类型13:用药指导错误。释义:医生、药师、护士指导患者用药不正确或未指导。
2.管理环节
2.1药品管理
错误类型14:药品储存不当。释义:药品没有按照标准储存条件储存,导致变质失效。
错误类型15:药品摆放错误。释义:药品摆放不合理导致调配、给药错误。
2.2信息技术
错误类型16:程序错误、系统错误。释义:药品信息系统设计和维护错误。
三、用药错误的分级
根据用药错误造成后果的严重程度,参考国际标准,可将用药错误分为以下9级。
A级:客观环境或条件可能引发错误(错误隐患);
B级:发生错误但未发给患者,或已发给患者但患者未使用;
C级:患者已使用,但未造成伤害;
D级:患者已使用,需要监测错误对患者造成的后果,并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害;
E级:错误造成患者暂时性伤害,需要采取处置措施;
F级:错误对患者的伤害导致患者住院或延长患者住院时间;
G级:错误导致患者永久性伤害;
H级:错误导致患者生命垂危,需采取维持生命的措施(如心肺复苏、除颤、插管等);
I级:错误导致患者死亡。
上述9级可归纳为以下4个层级。
第一层级:错误未发生(错误隐患),包括A级;
第二层级:发生错误,但未造成患者伤害,包括B、C、D级;
第三层级:发生错误,且造成患者伤害,包括E、F、G、H级;
第四层级:发生错误,造成患者死亡,包括I级。
四、用药错误的报告
发生用药错误,鼓励自愿报告。
国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)于2012年成立INRUD中国中心组临床安全用药组,并建立全国临床安全用药监测网,接收各级医疗机构的用药错误报告。
监测网在卫计委医政医管局和各省市卫生厅(局)的指导下,设立国家级、省市级和医疗机构级三级结构,由药物不良反应杂志社和首都医科大学宣武医院负责具体工作。
↓↓↓
联系客服