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作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
来源：医学界内分泌频道
1、因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他汀类药物又主要是通过抑制胆固醇的合成起作用的，因此，他汀类药物宜晚上服用，这样可以获得最好的降脂效果。
2、他汀类药物可导致肝损害及肌炎，其发生与用药剂量有关。因此，必须注意用药安全，在用药前及用药过程中应注意监测肝功和肌酶。
3、他汀类药物与贝特类药物合用，可显着增加药物的毒副作用，尤其是使肌溶解的风险大大增加，故一般不主张两药联用。即便病情确实需要两者联用，也要降低各自药量，而且早晚分开服用，以降低副反应的风险。
4、尽管他汀类药物对糖代谢有一定影响，但相对心血管获益而言，他汀类药物对血糖的影响微乎其微，因此，糖尿病人不可因噎废食，因为担心影响糖代谢而失去心血管获益的机会。
5、降血脂不能急于求成、频繁换药。因为降脂药物明显见效往往需要一、两周甚至更长的时间。
6、血脂降至正常后不可擅自停药。这只是药物发挥了作用，并不是患者本身的代谢正常了，一旦停药，高血脂会再次升高反弹。原则上，只要没有严重不良反应，降脂药就应长期服用，只有这样，才能使心血管获益。
7、糖尿病人的脂代谢紊乱，不能完全依赖降脂药物，还要重视生活方式干预和对原发病（即糖尿病）的治疗。事实上，有些以甘油三酯升高为主的2型糖尿病人，在血糖得到理想控制以后，血脂也随之恢复正常。
8、用药期间，除了要观察药物的疗效以外，还要注意监测药物不良反应，定期复查血脂、肝功能、肌酶和血尿酸等，以便调整药物或换药、停药。（“调脂治疗期间如何监测病情？”见拓展阅读）
9、血脂检查结果在化验单正常范围内并不一定代表血脂控制达标。这是因为化验单上的低密度脂蛋白胆固醇是以正常人为标准的，然而根据国内外各种指南，对于心血管病高危、极高危患者，其血脂控制应该比正常人更严格，分别应控制在2.6 mmol/L、1.8 mmol/L以下。
拓展阅读：调脂治疗期间如何监测病情？
首先，在开始用药前，应先检查患者肝、肾功能及肌酸激酶，作为基础对照。
血脂监测：在开始服药治疗4～6周检测一次；其后每2～3个月检查一次；若降至并保持在理想水平，此后每检查一次。若治疗3～6个月血脂仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4～8周后复查。达到目标值后延长为每半年至一年复查一次。
肝功监测：他汀类药物引起的肝损害多发生在用药后1～3个月，而且与用药剂量有关。因此，在开始治疗的头1～2周后应查一次肝功，如若正常，在2～3个月以后再次复查，如果还是正常，此后可每隔每半年至一年复查一次肝功。当然，当病人增加他汀类药物用量后，要及时复查肝功。
肌酶监测：他汀类药物引起的肌病相对少见，至于严重的横纹肌溶解就更罕见了。一般是在开始用药1～2周后查一次肌酸激酶（CK）。一般不需要常规定期检查，用药期间如有不明原因的肌肉无力、疼痛、尿色改变，需及时检查肌酸肌酶。
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