【学术讨论】憋尿还是不憋尿？超声检查中的那些”小九九“你清楚吗？

超声检查中，有些检查憋尿是必须的，而有些检查却不需要憋尿。你是否常常被患者问及这些问题？在回答患者这些问题之前，你对这些问题是否已经了解清楚了呢？

作者：马麟 苏州大学附属第二医院超声中心

来源：即时超声

哪些检查需要憋尿？

　　经腹部检查：输尿管下段、膀胱、前列腺、精囊、子宫、附件、孕3月以下产科胎儿超声检查（早孕检查）、怀疑前置胎盘需观察胎盘位置、观察孕妇宫颈管长度等等，是需要膀胱充盈的。

　　检查前一小时需要饮水1000ml，一般等待一小时后，就是等到膀胱充盈适度即可检查。但实际工作中，有些患者没有喝完1000ml，有些患者认为有尿意，想排尿，喝完水马上就可以检查，这样的理解是错误的，并且耽误了自己的看病时间，影响检查质量。

　　有些患者觉得喝茶或咖啡或碳酸饮料憋尿更快，但实际上这些饮料会使腹腔气体增加，影响检查效果，如果同时检查单上有胆囊和胰腺的项目，也会因此受到影响（胆囊会收缩，胰腺是最容易受肠气遮挡而看不清的）。

　　当检查单上既有需要空腹检查的胆囊、胰腺等脏器，又有需要憋尿检查的输尿管、膀胱等脏器，正确是顺序应该是先空腹检查，再去吃饭后憋尿检查。因为空腹饮水的话，尿液形成速度缓慢，憋尿效果差。

哪些检查不需要憋尿？

　　有些患者因身体原因不能饮水憋尿，或者是急诊需要抢救无法憋尿检查。还有其他方法吗？答案是肯定的。

　　前列腺、精囊可以选择经直肠超声检查；

　　子宫、附件、孕3月及3月以下产科胎儿超声检查（早孕检查）、观察孕妇宫颈管长度等可以选择经阴道超声检查。

　　这些方式不需要憋尿，检查效果甚至比经腹憋尿检查更好，因此在目前工作中应用较普遍。但同样也带来一些问题：

　　肛管、直肠狭窄的患者不适用经直肠超声检查；月经期、阴道出血多的患者，无性生活等患者不适用经阴道超声检查。