世界首例经皮冠状动脉介入治疗患者的故事

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是心脏病学治疗的基础之一，自第 1 例患者接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）以来，30 多年过去，PCI 已成为冠心病的常规治疗方法。

1977 年，1 例 38 岁的男性患者因反复发作不稳定型心绞痛就诊于瑞士苏黎世大学医院，由于对各种医学治疗效果不佳，故保存了当时的冠脉造影。发现左前降支（LAD）单支病变（图 A）。

在当时，4 年以来，苏黎世大学医院 38 岁的 Andreas Roland Gruntzig 已成功地完成了外周动脉血管成形术，他花了 1 年多的时间一直在寻找合适的患者，希望能够第 1 次在冠脉内使用小型球囊治疗冠心病。

1977 年 9 月 16 日，Andreas Roland Gruntzig 成功地对该患者 LAD 的狭窄进行了球囊扩张，这也是世界上的首例 PCI。

图 A：首次造影示 LAD 单支病变；图 B：支架远端出现狭窄；图 C：右冠狭窄；图 D：左心室收缩末期造影；图 E：LAD 植入支架后；图 F：RCA 植入支架后。

该患者术后 23 年间一直无症状，于 2000 年在最初病变的近端发现 1 处新病变后植入支架。随后 14 年保持无症状状态，后因患者出现劳力性心绞痛行冠脉造影，医生发现 2000 年植入的支架远端出现狭窄，同样也位于最初病变的近端（图 B）；此外，右冠（RCA）近端也发现 1 处新狭窄（图 C），左心造影示左心功能正常（图 D）。

随后于 LAD（图 E）和 RCA（图 F）狭窄处各植入药物洗脱支架 1 枚。次日运动应激测试未见异常。出院带药为普拉格雷（10 mg）、瑞舒伐他汀（10 mg）和雷米普利（2.5 mg，治疗高血压）。

尽管 Andreas Roland Gruntzig 在 1985 年因飞机事故不幸离世，但经他治疗的患者至今在专业领域和社交上依然非常活跃， 2007 年，该患者在受邀参与的美国 TCT 30 周年会议上曾表示：「谁曾想到在 Gruentzig 医生富有想象力的介入手术 30 年后，我还能健康地活着？」

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