CPR的时候，你按断了多少根肋骨？按照美国的指南按压深度要大于5cm，有多少人会肋骨骨折？小编大学实习的第一次按压，清楚地感到那个病人肋骨断了。还按不按？该怎么按？也许我们还要等美国人给出答案吧。至少为了救命，也许就管不了许多了。但是确实有很多医患纠纷家属把尸检后的肋骨骨折也列为医院的过失。
作者：Jansoean 来源：中国急危重症网
1960-1999年之间，Hoke和Chamberlain的研究数据发现肋骨骨折发生率为13%-97%，胸骨骨折为1%-43%。传统CPR至少造成1/3的患者发生肋骨骨折，而胸骨骨折则至少有1/5。最近，Miller等对CPR相关损伤做的联合分析结果显示，总的肋骨骨折占31.2%（987/3162），胸骨骨折的发生占15.1%（501/3311）。不过，这些数据75%以上的病例都是2000年之前的，而且存活和非存活的患者是一起分析的。近年来有关死亡者相关的数据并不清楚。而且随着指南有关按压深度和频率的变化，这些数据可能会有所变化。研究心脏骤停死亡者的尸检数据或能揭示死亡的相关原因。
对此，Kralj等最近对斯洛文尼亚2004-2013年间2148例心脏骤停死亡患者进行了分析，得出的数据让人震惊：
下表可见男女性死亡者胸骨、肋骨骨折发生率还是非常高的。
男
女
逻辑回归分析
例数
1480
668
平均年龄
61.8岁
70.98岁
肋骨骨折
左（73%），右（69%）
左（82%），右（81%）
胸骨骨折
59%
79%
女性更高
胸肋关节分离
左（27%），右（20%）
左（9%），右（7%）
男性中，86%的患者有一处或以上CPR相关的骨骼损伤，而女性则为91%。
胸骨骨折与肋骨骨折存在一定的关系：平均每出现一次胸骨骨折伴随4.7次肋骨骨折。发生频率如下图所示：
男性肋骨平均比女性断的更多，左右肋胸肋关节分离男性也比女性多。2010-2013年间134例死亡者是联合使用了徒手CPR和机械式CPR（LUCAS），这部分患者女性胸骨骨折的发生率也是更高的。
大多数肋骨骨折位于腋前线和胸骨旁线之间。
大量的肋骨和胸骨骨折可产生疼痛、抑制呼吸，造成支气管肺炎、而戳破血管及器官则引起出血（这个概率相对少得多），应该引起重视，尤其是疼痛管理和感染预防。
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