【临床研究】血流储备分数在肾动脉狭窄腔内修复术中的应用价值

目的

探讨血流储备分数(FFR)在肾动脉狭窄腔内修复术中的应用价值。

方法

回顾性分析2013年5至11月在我院行FFR指导下腔内修复术的9例肾动脉选择性造影诊断中度狭窄(50%～69%)患者的临床资料。肾动脉造影示狭窄程度为中度且患侧肾脏的肾小球滤过率低于正常值，或肾动脉造影结果与术前超声检查不符的患者，行FFR检查。FFR>0.90的患者终止手术，并定期复查；FFR≤0.90或肾动脉狭窄近远端平均压差>20 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的患者，则行肾动脉腔内修复术。术后观察介入治疗效果，术后1和3个月行声学造影检查。

结果

术前超声显示肾动脉重度狭窄(≥70%)6例，中度狭窄3例。2例患者FFR>0.90，未行肾动脉腔内修复术；其余7例患者术前FFR为0.81±0.09，肾动脉支架术后FFR为0.94±0.03(P＝0.008)，术后即刻造影示肾动脉狭窄解除，支架内血流通畅。术后1和3个月声学造影检查示支架内血流均通畅，无支架内再狭窄。在行肾动脉腔内治疗的患者中，术后3个月血压恢复正常2例，应用1或2种降压药可以控制血压5例。

结论

对肾动脉中度狭窄患者应用FFR评估靶器官的血流灌注可能有助于指导腔内修复术，并评估即刻效果。

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