两张表帮你理清卵巢癌分期

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一。可发生于任何年龄，由于缺乏早期有效的治疗手段，其致死率一直居高不下。且组织学类型繁多，分期困难。

卵巢癌本身并不是单纯的一种疾病，而是由几种具有相似的临床及病理特点的病变组成的一类疾病。90% 的卵巢癌属于上皮恶性肿瘤。

国际妇产科联合会（FIGO）的第一个卵巢癌分期发表于 1973 年，后来分别在 1988 年和 2013 年进行了修改。如下：

IA分期

1998年

肿瘤局限于一侧卵巢包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞。

2013年

肿瘤局限于一侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞。

IB分期

1998年

肿瘤局限于双侧卵巢包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞。

2013年

肿瘤局限于双侧卵巢（包膜完整）或输卵管，卵巢和输卵管表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞。

IC期

1998年

肿瘤局限于单或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞。

2013年

肿瘤局限于单或双侧卵巢并伴有如下任何一项：IC1：手术导致肿瘤破裂；IC2：手术前肿瘤包膜已破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤；IC3：腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞。

目前借助病理、免疫组化和分子遗传分析，可分为 5 种主要病理类型：高分化浆液性腺癌（HGSC）、子宫内膜样腺癌（EC）、透明细胞癌（CCC）、粘液腺癌（MC）和低分化浆液性腺癌（LGSC）。

这几种病理类型的镜下表现是完全不同的，除此之外，它们在流行病学、遗传风险、前期病变、转移方式、分子水平、化疗方案和预后等方面也各有不同。

较少见的是恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质细胞瘤。

由于生物标志物在卵巢癌的不同阶段表达无明显变化，所以卵巢癌的分期主要依赖于病理表现。

原发性输卵管癌与腹膜癌非常少见，但其临床及形态学表现与 HGSC 相似，因此鉴别较困难。

且它们与 EC、CCC 的肿瘤细胞一样都来源于异位的子宫内膜，生物学行为也极其相似。

所以 FIGO 认为卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌应该作为一个整体来看待。这样即使在无法明确肿瘤来源的情况下也可以进行分期。

FIGO 为进行这次分期修改，与全世界大量的妇产科组织合作。分期标准十分详细并直接关系到后续的治疗和预后。

表 1. 2014 FIGO 卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌分期

表 2. 卵巢癌输卵管癌和腹膜癌的分组