主任查房 | 盆腔炎的药物治疗方案都有哪些？

每日一问

盆腔炎的药物治疗方案都有哪些？

答案：

以抗菌药物治疗为主。

静脉给药方案

1. 静脉给药 A 方案

（1）单药治疗：二代头孢菌素或三代头孢菌素类抗菌药物静脉滴注，根据具体药物的半衰期决定给药间隔时间，如头孢替坦 2 g/ 12 h，静脉滴注；或头孢西丁 2 g/ 6 h，静脉滴注；或头孢曲松 1 g/ 24 h，静脉滴注。

（2）联合用药：如所选药物不覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑 0.5 g/ 12 h，静脉滴注。

为覆盖非典型病原微生物，可加用多西环素 0.1 g/ 12 h, 口服，×14d；或米诺环素 0.1 g/12 h，口服，×14 d；或阿奇霉素 0.5 g/d，静脉滴注或口服，1-2 d 后改为口服 0.25 g/d，5-7 d。

2. 静脉给药 B 方案

氧氟沙星 0.4 g/12 h，静脉滴注；或左氧氟沙星 0.5 g/d，静脉滴注。为覆盖厌氧菌感染，可加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑 0.5 g/12 h，静脉滴注。

3. 静脉给药 C 方案

氨苄西林钠舒巴坦钠 3 g/6 h，静脉滴注；或阿莫西林克拉维酸钾 1.2 g/（6-8）h，静脉滴注。

为覆盖厌氧菌，可加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑 0.5 g/12 h，静脉滴注。

为覆盖非典型病原微生物，可加用多西环素 0.1 g/12 h，口服，×14 d；或米诺环素 0.1 g/12 h，口服，×14d；或阿奇霉素 0.5 g/d，静脉滴注或口服，1-2 d 后改为口服 0.25 g/d，5-7d。

4. 静脉给药 D 方案

林可霉素剂量 0.9 g/8 h，静脉滴注；加用硫酸庆大霉素，首次负荷剂量为 2 mg/kg·8 h，静脉洋流或肌内注射，维持剂量 1.5 mg/kg·8h；两种药物均可采用每日 1 次给药。

非静脉药物治疗

1. 非静脉给药 A 方案

头孢曲松 250 mg，肌内注射，单次给药；或头孢西丁 2 g，肌内注射，单次给药。

单次肌内给药后改为其他二代或三代头孢菌素类药物，例如头孢唑肟、头孢噻肟等，口服给药，共 14d。

如所选药物不覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑 0.4 g/12 h，口服；为治疗非典型病原微生物，可加用可加用多西环素 0.1 g/12 h, 口服（或米诺环素 0.1 g/12 h, 口服）；或阿奇霉素 0.5 g/d，口服，1-2d 后改为 0.25 g/d，5-7d。

2. 非静脉给药 B 方案

氧氟沙星 0.4 g/12 h，口服；或左氧氟沙星 0.5 g/d，口服；为覆盖厌氧菌可加用甲硝唑 0.4 g/12 h，口服，共 14d。

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