早期手术是胰腺癌的唯一根治手段

来源：“海上柳叶刀”公众号

　　2011年10月5日，苹果CEO乔布斯去世，年仅56岁；诺贝尔生理学或医学奖获奖者斯坦曼去世，终年68岁；2007年9月6日，世界著名男高音帕瓦罗蒂去世，享年71岁；2008年2月19日，香港著名艺人沈殿霞去世，享年60岁……

　　你是否知晓，这些个璀璨夺目的人生，都因为同一种疾病终结？

　　sure，那就是，迄今全世界均对其束手无策的“癌中之王”——胰腺癌。

5年存活率——6%

　　在我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它是一个有内、外分泌功能的腺体，其生理作用和病理变化都与生命息息相关。胰腺分泌胰液，其含有好几种重要的消化酶，能消化淀粉、脂肪、蛋白质，特别是对脂肪的消化。

　　胰腺癌是发生于胰腺上的恶性肿瘤，之所以被称为“癌中之王”，主要是因为其发病隐匿、恶性程度高，治疗效果差。

　　从全球范围看，确诊胰腺癌的患者一年存活率只有20%，5年存活率只有6%。国际医学水平现在每发展10年，可以使其他各类肿瘤癌症生存率提高10个百分点，而胰腺癌才只有2个百分点。

　　与此同时，发病率却逐年增高：全球每年新增20万胰腺癌患者。据美国国家有线新闻网（CNN）报导：最新研究报告显示，至2030年，胰腺癌将成为美国致死率第二位的恶性肿瘤。

　　一般来说，出现哪些症状时当警惕胰腺癌？

　　——疼痛是胰腺癌的主要症状，以中腹、左上腹、右上腹或腰背部疼痛为主。

　　——黄疸是胰头癌的重要症状。常伴有食欲不振，恶心等。

　　——胰腺癌常在初期即有消瘦、乏力。

　　——少数病人起病最初表现为糖尿病症状。

手术治疗是唯一根治手段　　

　　临床经验表明，早期手术是胰腺癌目前的唯一根治手段。

　　化学治疗适用于不能手术切除的胰腺癌，或者为预防术后复发；胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤，所以放射治疗对其效果亦有限。

　　具体来说，胰腺癌的手术治疗又包括：传统开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术。这其中，机器人手术代表着外科界的未来。

　　经过持续投入、专注创新，瑞金医院的微创胰腺手术水平已抢占全球制高点。截至2014年6月底，瑞金医院胰腺中心已积累胰腺癌近2000例， 5年生存率居全国领先行列；这其中，微创胰腺手术300余例，居全球第二位，仅次于芝加哥大学医学中心。

　　瑞金医院正在努力建设全国最大的胰腺中心，届时年手术量可达1000台。与此同步，是胰腺癌的诊治水平的不断提升。

　　我认为，沈柏用医生说，一个医生一辈子做的手术是有限的，但如果能把自己的经验分享到全世界，贡献就是巨大的。作为一个医学专家，要发现制约这一疾病治疗的瓶颈在哪里，寻找突破性的进展，然后分享给全球的医生，这才是大科学。

哪些因素会增加胰腺癌隐患？　　

　　胰腺癌是一种“富贵病”，与生活方式、饮食习惯有关。“三高”饮食，即高蛋白、高脂肪、高热量食品与胰腺癌发生有关，典型的例子就是帕瓦罗蒂和沈殿霞。此外，胰腺癌与吸烟、喝高度白酒也有关，烟民患胰腺癌的风险是不吸烟者的3倍以上。

　　胰腺癌还与环境污染有关。目前仍然没有科学研究证实污染与胰腺癌的关系，但是曾有一个典型的案例，一个家庭搬迁新居，一年内有两人得了胰腺癌。

　　还有一个因素是基因，人体各种癌症的发生，主要因为患者本人有易感的基因，这个基因在某种因素的作用下，发生了变化，才会出现癌症。

　　从胰腺癌的防治策略角度讲，需要提醒的是：预防为主，倡导绿色生活；早期发现，定期健康体检；及时手术，早期根除肿瘤；综合治疗，改善生活质量。

　　（本文根据沈柏用医生演讲录音整理，未经本人审核。）

　　本期大牌——