从青春期、怀孕前期能预测围产期抑郁症？

来源：MedSci

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　　背景：围产期抑郁症是一种被忽视的全球性健康问题，影响高收入国家的10%~15%的女性和低收入国家较大比例的女性。对孩子的影响有认知，行为和情感困难，并且围产期抑郁症与发育迟缓和身体疾病有关。在维多利亚代际健康队列研究（VIHCS）中，研究人员的目的是评估在怀孕前有心理健康问题历史的女性围产期抑郁症状的程度。

　　方法：VIHCS研究室是对维多利亚青少年健康队列研究（VAHCS）中参与者的进行随访，始于1992年8月，在澳大利亚维多利亚州进行。在VAHCS中，参与者从14~29岁的9个时间点进行健康评估。抑郁症状通过修订后的临床访谈附表和一般健康问卷进行评估。在VAHCS第九个时间中，招募开始于2006年9月；在这个时间点抑郁症状通过复合性国际诊断访谈评估。研究人员每6个月接触一次参与者（从年龄29岁至35岁），以识别怀孕状况。研究人员通过计算机辅助电话采访和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在怀孕32周，以及出生后8周，出生后12个月来通过评估围产期抑郁症状。研究人员定义围产期抑郁症为EPDS得分10以上。

　　结果：通过对VAHCS中1000名女性参与者分层随机抽样，研究人员招收384名妇女有564次怀孕。其中253名女性（66%）在青春期或成年早期有心理健康问题既往史。117名女性在青春期和成年早期均有心理健康问题的历史，有168次怀孕，并对其中57（34%）次怀孕进行了围产期抑郁症的报道，对131名没有心理问题健康史的女性中的201次怀孕中的16（8%）次进行了报道（调整后的比值比为8.36，95%Cl 3.34-20.87）。围产期抑郁症状的报道在109例怀孕中报道了一个或多个评估点；心理健康问题史在这些怀孕中的93（85%）例进行了报道。

　　结论：围产期抑郁症状大多是出现在开始怀孕前发生的心里健康问题之后，例如在青春期或成年早期。在怀孕之前有持续常见精神疾病历史的女性是一个可识别的高危险群，值得整个生育年龄临床支持。此外，考虑到对围产期抑郁症的预防干预措施应延伸到受孕前期。