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【乐学空间】高血压分级及危险分层
高血压病分级(成人)
当收缩压和舒张压分属与不同分级时,以较高的级别作为标准。
高血压与血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度有关,现在主张对高血压进行危险程度的分层,将高血压分为低危、高危和极高危,分别表示10年内发生心脑血管疾病事件的概率为<15%,15%~20%,20%~30%和>30%,治疗目标及判断预后也应以此为基础。
高血压患者心血管风险分层
其他危险因素和病史
血压(mmHg)
1级高血压
SBP140-159
或DBP90-99
2级高血压
SBP160-179
或DBP100-109
3级高血压
SBP≥180
或DBP≥110
低危
中危
高危
1-2个其他危险因素
中危
中危
极高危
≥3个其他危险因素,
或靶器官损害
高危
高危
极高危
临床并发症或合并糖尿病
极高危
极高危
极高危
将合并糖尿病患者划为很高危人群
心血管危险因素:
1、高血压(1-3级)
2、男性>55岁;女性>65岁
3、吸烟
4、糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0mmol/L)和/或空腹血糖异常(6.1-6.9mmol/L)
5、血脂异常:TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)
6、早发心血管病家族史:(一级亲属发病年龄<50岁)
7、腹型肥胖:(腰围:男性≥2250px女性≥2125px)或肥胖(BMI≥28kg/m2)
8、高同型半胱氨酸>10mmol/L
靶器官损害(TOD)
1.左心室肥厚(心电图或超声心动图)
2.颈动脉超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)
3.视网膜动脉局灶或广泛狭窄
伴随临床疾患
脑血管病
脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作
心脏疾病
心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭
肾脏疾病
糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐升高超过177umol/L2.0mg/dL
血管疾病
主动脉夹层、外周血管疾病
重度高血压性视网膜病变
出血或渗出,视乳头水肿
糖尿病
空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dL)、餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)、糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%
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