【精品原创】爱爱医病例之急性荨麻疹

一般资料

患者，男性，16岁，学生。

主诉

周身红斑、风团伴瘙痒3天来诊。

现病史

自诉3天前因上感在当地诊所输液治疗，具体用药不详，之后周身出现红斑、风团，明显瘙痒感。发病来无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。大、小便正常，饮食尚可，睡眠欠佳。

查体

皮疹如图所示。

既往史

既往有类似发作史。

药物过敏史

无

初步诊断

急性荨麻疹

处理方案一

1.依匹斯汀 10mg　qn

2.非索非那丁 60mg bid

3.强的松片 10mg tid

4.抗敏洗剂 外洗

讨论

1.接诊该类患者需要注意什么？问诊还需要做哪些补充？

2.您认为该处方合理吗？假如首诊大夫是您，您将如何处理？

思

考

后

往

下

拉

总结

（一）急性荨麻疹

一。病因

1.食物和食物添加剂（动物性、植物性）

2.药物（a.可形成Ag的药物；b.组胺释放类药物）

3.感染（a.病毒b.细菌c.真菌d.寄生虫）

4.物理因素：冷。热。日光。摩擦

5.动植物因素：虫咬

6.精神因素：精神紧张可致乙酰胆碱释放。

7.内脏和全身因素：CTD、恶性肿瘤、内分泌紊乱

二。分类

1.变态反应性

I 大多食物过敏所致（IgE）

II 抗原性的药物/输血反应

III 血清病型荨麻疹/感染

2.非变态反应性

1）引起组胺释放的物质、精神紧张。

2）日光、温热、机械刺激。

3）遗传因素

4）全身疾病皮肤表现

5）少数病人的特异性敏感体质。

三。临床表现

1.皮肤损害

2.粘膜损害

3.全身症状

4.实验室检查

（二）。慢性荨麻疹

病程大于6周

特点

1.风团反复发生，可多可少，长达数月乃至数年。

2.极少发生粘膜损害

3.全身症状轻微

4.大多数难找到病因，故顽固难治。

（三）。特殊类型的荨麻疹

1.皮肤划痕症（人工荨麻疹）

2.血管性水肿（巨大荨麻疹）

3.冷性荨麻疹

4.胆碱能性荨麻疹

5.日光性荨麻疹

6.压迫性荨麻疹

诊断依据

依据临床特征

鉴别诊断

丘疹性荨麻疹、多形性红斑，伴有腹痛、腹泻：胃肠炎

治疗

（一）一般治疗：排除病因

（二）内用疗法

1.急性荨麻疹

1）。抗组胺类药物：应足量达到症状充分缓解，然后渐减量。

2）对症

2.慢性荨麻疹

1）主要用抗组胺类药物（可几种配伍用），可H1、H2、受体拮抗剂同时用，依风团发生时间调节用量。

2）可酌情使用氯喹、氨苯风、皮质类固醇等。

3）其他非特异性疗法：胎盘组织液、自血疗法。