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甲状腺功能减退症的临床表现

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因引起的甲状腺素缺乏或作用发生抵抗,而表现的一种临床综合征。包括机体代谢障碍,水盐代谢异常以及各个系统的功能减退等。甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病,从新生儿到老都可发生甲减,但老年人多见。甲减的发病率在0.5%-1%,女性患病要高于男性。按发病部位分为原发性甲减,继发性甲减和周围抵抗性甲减。原发性甲减是指甲状腺腺体本身发生病变,导致甲状腺素合成、储存盒分泌障碍,它占甲减的90%以上。临床上可见于下列病疾病:慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲减,医源性甲减(抗甲状腺药物,放射性碘治疗,甲状腺手术后),产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎引起的甲减,地方性碘缺乏导致的甲减以及激素合成障碍性甲减等。

继发性甲减由垂体或下丘脑发生了肿瘤、出血、手术、外伤等病变引起。周围抵抗性甲减为外周组织对甲状腺激素抵抗而发生的甲减。

甲减按发病年龄可分为下列四型:呆小病、儿童甲减、成人甲减和粘液性水肿。呆小病又称克汀病,是指发生在胎儿期或出生2个月发生的甲减。呆小病分为地方性和散发性两种,临床多见散发性。儿童甲减除一般代谢减低表现外,主要影响儿童的生长发育,2岁前的患者表现为生长发育迟缓、智力低下,2岁后的发病者对智力影响较小。值得注意的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的儿童甲减,在临床上越来越多见了。

成人甲减是临床上最为常见的甲减,以代谢减低为主要表现。病人表现怕冷、少汗、皮肤苍白、发凉、颜面浮肿、声音嘶哑和体重减轻等。甲状腺素缺乏引起的交感神经兴奋性减低,表现为表情呆滞,反应迟钝。严重者表现记忆力下降、智力减退等。粘液性水肿是指长期未治疗的严重甲减。此病多发于老年人,由于病程长,进展缓慢,常常不引起人们的重视。临床表现为皮肤高干燥,眼脸和面部及下肢浮肿,舌肥大,心动过缓,体温低。粘液性水肿最危险的情况时发生昏迷。昏迷可在一些有因刺激下发生,如寒冷,肺部感染,外科手术等。粘液性水肿性昏迷死亡率可高达50%。




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