【每天5分钟】柳氮磺胺吡啶可否与抗菌药合用？

问题：

1.柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是什么？

2.柳氮磺吡啶与抗菌药物能否合用？

处方：

患者：男，68岁；临床诊断：溃疡性结肠炎。

柳氮磺吡啶 2g，口服，每日三次；头孢地尼 0.1g，口服，每日三次。

用药分析：

柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎和Crohn’s病的常用药物之一。

柳氮磺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶以偶氮键相结合的产物。

口服柳氮磺吡啶后，只有小部分在胃肠道内被吸收，未被吸收的部分在回肠末端和结肠后，被肠微生物的偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸（5-氨基水杨酸为的主要活性成份，能抑制前列腺素的合成）与磺胺吡啶，从而起抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作。

柳氮磺吡啶若同时应用抗生素，将会使肠道细菌量减少，影响柳氮磺吡啶的分解，降低疗效。因此，柳氮磺吡啶不宜与抗生素同服。

近年来，临床上应用的美沙拉嗪等5-氨基水扬酸制剂，无需细菌分解即可直接发挥作用，因而不受同时使用抗生素的影响。

用药交待：

应用磺胺类药（包括柳氮磺吡啶）期间多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时亦可服碱化尿液的药物。治疗中至少每周检查尿常规2～3次，如发现结晶尿或血尿时给予碳酸氢钠及饮用大量水，直至结晶尿和血尿消失。