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我在读博士之前是搞电生理的，房颤的第一原因是高血压，过去房颤是什么？大家知道风湿性心脏病，瓣膜病，是因为贫穷和落后导致的链球菌感染引起的这个病，现在基本很少了，现在房颤第一原因其实就是高血压，说房颤没高血压是不可能的，只要房颤并发心变，没有一个心脏不变形的，心脏变形的原因，最主要的就是高血压，当然，如果有人喝大酒，每天都喝半斤一斤，常年喝酒，酒精性心肌病，或者叫扩张性心肌病，或者说叫肥厚性心肌病，有些心肌病的病人有房颤，这种情况除外，我们现在单指普通的没有心肌病的房颤第一原因是高血压。
高血压患者长期反复头晕有什么好方法？
头晕有很多原因引起，如有耳源性的，有神经性的，但是好多头晕其实是血压没控制好，血压只有控制在120/80以下或者更好的情况下，病人头晕可能才真正的能治好。
目前来说我们只有狭窄程度大于50%的，我们才诊断叫冠心病，如果50%以内叫冠状动脉硬化，但其实只要冠状动脉狭窄，就是冠心病，但医学的病例的要求是50%。
大家知道防止动脉硬化的几个基本因素，第一是血压要在120/80以下；第二是心率要再慢一点，因为心率快肯定是冠心病的一个很重要危险因素，所以尽量把心率控制在70次以内很重要，如果没别的原因，心率过快肯定是危险因素，需要控制好。
为什么有的患者支架植入术后常规服药，仍然出现反心绞痛症状，是支架植入不成功吗？
这里我举个例子说明：心脏放支架的患者相当于肿瘤的晚期，什么意思呢？大家都知道肿瘤早期可以手术，晚期叫姑息治疗，什么姑息治疗，化疗、放疗等，心脏病也一样，冠心病放支架的时候，就相当于一个肿瘤晚期，如果不放支架这病人就没救了，所以我们才把支架放进去，支架是一个不得已而为之的方法，所以支架绝不是治疗冠心病的一个好方法，一般放了支架只是把最重的血管改善了，但比如有微循环病人，慢血流现象等其实都没得到改善，这些都还需要通过药物治疗，所以支架放完之后，这个药物治疗也不能停止，而且要加强药物治疗。
血压高怎么办？举个简单的例子：血压高就如吃饭一样，把药比作饭，如果病人吃了一个二两馒头没吃饱，那只是换个二两的饼，那么其实一样吃不饱，一般我跟病人会说，你馒头吃不饱，你加一个饼，饼再吃不饱加碗饭，饭再吃不饱加碗粥，总有这病人吃饱的时候，而血压也一样，当然你要密切关注这个病人的病情及一些药物使用的副作用的问题，比如说β阻滞剂等，你得统筹考虑问题，还有就是要排除可能有肾动脉狭窄的问题等，我们要通过综合的分析来诊断和合理治疗。
这个问题比较通俗，因为大家知道ST段异常，其实是高血压引起心血管改变的一个重要的表现，而不能诊断冠心病，什么叫冠心病？是这个ST段改变必须有动态变化才能诊断冠心病，现在好多基层医院医生一看心电图，说你冠心病了，这个不对，你只能说他ST段有负极的问题，或血压异常，但是直接诊断冠心病是不对的，只有当病人发作的时候，ST段有动态变化，和以前比压低了，这个可能就有意义了。
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