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慢病管理难题怎么破?各方专家齐献言

今年3月份公布的“十三五”规划纲要首次将“健康中国”上升为国家战略,并对推进“健康中国”建设提出了具体要求,制定了明确的目标和清晰的路线图。推进“健康中国”建设是系统工程,与每个人息息相关,要全社会参与。


慢病管理是“健康中国”建设中的重要一环。6月18日,筹备已久的《中国医学论坛报》慢病管理专家指导小组启动会暨“健康中国”慢病管理研讨会如期召开。临床医学专家、预防医学专家、卫生行政管理者、医学媒体汇聚一堂,为中国慢病管理献言献策,希望为“健康中国”目标的实现贡献一份力量。


·中国医学科学院阜外医院刘力生教授




“慢性病管理是目前重要的热点问题,中国医学论坛报社组织的此次讨论会议非常及时。


心血管病死亡率总体呈下降趋势,但缺血性心脏病在增加。缺血性心脏病中,尤其需要注意的是房颤。心衰患者中有24%合并房颤,房颤患者发生脑梗死的几率很高。


HOPE-3研究显示,单纯降压并不能有效降低高危人群死亡率,而他汀却对降低死亡率显示出不错的效果。但是,目前他汀在国内使用严重不足。我们要意识到,虽然有报道其不良反应,但不能因噎废食,要加强他汀在高危患者中的应用。”



·国家卫生计生委疾控局常继乐监察专员



“搭建政府和专家之间的对话平台非常必要,这也是本次研讨会召开的目的。作为专业医生,确实应该了解国家政策,知道从哪些方面配合政府共同发力;作为政策制定者,也很需要医学专家为我们提供循证依据,从而更好地掌握疾病的预防、诊断、治疗、康复、投入产出比、发展趋势等信息。没有专家提供的证据,政府出台的政策或许就不能契合中国实际,希望以后能多搭建这样的平台,互相交流。


慢性病是与生活方式相关的疾病,仅仅依靠数量有限的医生管理远远不够,要以自我管理为主,树立“我的健康我负责”的理念。慢性病管理是专业性很强的社会性工作,也是社会性很强的专业性工作。在推进慢性病防治的过程中要重视社会力量的桥梁作用。政府也愿意搭建相关平台,与大家进行交流。”



·中国疾病预防与控制中心梁晓峰副主任



“近来各界对慢性病的重视程度在不断增加。健康和卫生工作是社会热点,也是中央要重点推进的工作。20多年来通过各界努力,在预期寿命方面中国已经接近中等发达国家,这给了我们很大信心。另外,尽管近两年埃博拉、黄热病等在不断威胁着中国人群,但总体上看我国传染病发病和死亡已大幅下降。

另一方面,人们的生活方式发生巨大变化,特别是随着手机和计算机的不断发展更新以及出行方式的变化,我国居民体力活动大幅下降。今年居民膳食指南的发布在社会上引起很大反响,而膳食的变化显著影响慢性病发生。”



·北京大学人民医院徐成斌教授



“WHO驻华代表今年4月份提出:出台一部100%全面禁烟的无烟立法,是中国控烟的正确出路,数百万的生命可能因此得到挽救。达不到100%全面禁烟的无烟立法都是无效的,并会使执法难上加难。


建设“无烟中国”需要从“小”做起,从一个单位,一个乡镇,一个城市,一个省份,逐渐延伸到整个国家。虽然烟草给国家带来经济效益,但吸烟引起患病人数增加带来的危害远超过获益。建设“无烟中国”需要政府下定决心,一旦时机成熟,立法给予支持。”



·中日友好医院柯元南教授



“作为一名临床医生,深知心血管病预防先行的重要性。高血压和吸烟这两个危险因素的控制对降低慢性病发生和死亡意义重大,需要政府重视,并加大力度采取相应措施。


心衰是大多数心脏病的结局,心衰患者的反复入院对社会和家庭都造成很大负担。要把心衰处理战线前移,控制好危险因素,注重预防。加强心衰患者的管理很重要,政府应建立大医院和社区医院间的心衰管理系统,减少再入院。”



·首都医科大学附属北京安贞医院吴学思教授



“应该把降低居民早死做为重点讨论,要重视各种危险因素的筛查和控制,其中高血压防控是重中之重。提倡进行岗位问责制,花更多精力在健康教育上。

希望心内科和其他内科医生能共同坚守心衰这块最后的阵地。要充满信心,认识到心衰是可防可治的,尤其是舒张功能障碍心衰,完全是可以预防的。张健教授提到的“请进来,走出去”的培训方式很值得推广。要以人为中心,切实把心衰防治工作做好,也希望政府能够给予足够支持。”



·中国中医科学院老年医学研究所徐凤教授



“慢性病要以预防为主,但目前中国缺乏制度保证。中国在传染病控制上取得了很大成就,但目前慢性病形势严峻,因此国家慢性病规划的出台非常及时。建议在单位用人方面,将危险因素控制情况纳入考核。另外,慢性病管理中要发挥中医中药的作用。建议门诊慢性病管理纳入医保。”


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