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婴幼儿喂养的必备常识

小V答疑笔记

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错过了三甲医院专家直播课程?不怕,小V帮您整理了直播课上专家为医生同仁的答疑内容。如果你也是一位爱学习的医师,就赶快关注医学V直播吧!




1

几岁可以喝纯牛奶代替母乳?


如果母乳量足够,辅食添加也都很好,那么可以喂到两岁,甚至更长的时间,而鲜牛奶一般建议三岁以上食用,因为三岁以内,如果是人工喂养的,还是建议使用配方奶粉,如果没有母乳的,然后三岁以上的可以给他喝鲜牛奶。


2

婴儿都喜欢被妈妈抱在怀里,哭闹就会减少,有人认为婴儿能感知并熟悉妈妈的心跳,能找到安全感,请问是这样吗?


尤其像新生儿,他刚从母体来到这个世界,世界对他来说很陌生,如果被妈妈抱着的话,他确实能够感受到妈妈就是这种安全感,这种母子的依恋,然后哭闹会减少,但是我们强调的是,首先如果孩子哭闹的话,还是需要寻找一下原因,看他是什么原因哭闹,而不是说他一哭一闹马上就要抱起来,就像有些孩子是饿了,那我们就抱着喂奶,有些尿了或者拉了,那我们就及时给他处理,但是如果是一哭一闹就立马抱起来的话,有的孩子可能就慢慢的放不下了,那就必须要一直抱着,如果这样的话,后续我们再去干预纠正就会比较麻烦。



3

就是孩子六个月零10天了,不会吞咽这个苹果沫泥,还有只能吃流食,暂时不添加副食,八个月左右添加,会不会有营养不良?


孩子刚开始添加辅食,会有一种类似恐惧的排斥心理,就是恐生的心理,开始他会拒绝这个食物,然后不吞咽,所以我们要慢慢尝试,稍微每次量少一些去尝试,让他逐渐接受用勺子喂食,一般孩子可能不断的尝试,大概七到八次,慢慢是能接受的。然后如果要是一直不接受只吃流食的话,就一定要密切的监测他的这个身高、体重的发育,看看是不是逐渐偏离正常的发育曲线,如果孩子口腔没有问题,或者本身没有其它的疾病造成他吞咽的障碍,多数孩子六个多月,慢慢还是能够接受用勺子喂泥状食物的,还是需要慢慢耐心的尝试。



4

补充维生素D是促进钙的吸收,晒太阳也可以补充,那么经常晒太阳的宝宝,怎么去补充维生素D?


按照新指南的建议,不管是不是晒太阳,母乳喂养的孩子,还是建议生后要补充维生素D400单位的。因为晒太阳受天气、地区及季节的影响,还有空气污染等影响,而且如果过渡日晒,可能会对视网膜或者皮肤有一定的损伤,所以还是补充维生素D是一个非常安全和快捷的方式。



5

两个月大的孩子,每次喂奶的时候,容易呛奶咳嗽,说是因为喝的比较快,有没有方法改善一下?


这个孩子应该是一个人工喂养的,那要注意一下奶嘴,选择适合他年龄段的,别用奶嘴口特别大的,流速特别快的,然后就是我们可以稍微斜抱着他,用头高脚底的姿势喂奶,喂的时候要注意,一定要奶瓶稍微倾斜起来,让奶液能够充满前面的奶嘴。另外,有一些母乳喂养的,妈妈奶非常好,也是下奶很冲的,然后孩子有时候会呛奶咳嗽,这种情况的话,我们适当可以用手剪刀式,稍微的按压一下乳头,减少一下流速,然后缓解一下奶流的速度,避免孩子来不及吞咽,出现呛奶的情况。



6

母乳喂养到什么时候最好?奶粉可以一直喝?


那这个按照世界卫生组织的建议,就是说母乳喂养还是能够可以到两岁,甚至更长的时间,但是我们六个月龄开始要那个及时添加辅食。



7

宝宝三个月突然不吃奶瓶了,请问为什么?


突然不吃奶瓶的原因会比较多,一是看宝宝有没有生病的情况,比如说口腔内的溃疡,鹅口疮,或者呼吸道感染,或者有消化道的问题,另外,有一些功能性的原因,比如说消化不良,积食,也会造成突然不吃奶瓶,奶量下降。还有就是两、三个月,三、四个月的孩子,会有厌奶期,其实也是消化不良,胃肠负担重有关系,一般这种,有的孩子他自然能够缓解,可能一个星期就没事了,如果持续不太爱吃奶,那可以给他用一些调节肠道的益生菌,或者一些小中药,调节一下他的消化功能,如果孩子就是不吃奶瓶,那我们也可以用小杯子,或者勺子去喂他。



8

小儿喂养或者哺乳的时候,容易溢奶到脸上,而出现红疹,应该如何避免和处理?


这个奶疹实际上就是我们说的湿疹,这个情况和皮肤过干或者环境过热有关。当然湿疹现在更多考虑跟过敏相关,有的孩子是因为对一些牛奶蛋白过敏,会反复出湿疹,所以平时尽量要保持干净,如果是奶蘸到脸上,那么及时的蘸干,用清水冲洗干净,平时注意环境温度不要过湿或者过干,不要频繁用香皂,或者浴液给孩子洗澡,还可以给孩子抹一些湿疹的药膏,如果反反复复湿疹的话,还可以检查一下过敏源,看是否是牛奶蛋白过敏,那么可以换奶粉,比如说氨基酸配方的奶粉,或者深度水解蛋白的奶粉。



9

一岁小孩大小便是否需要注意?如果常有腹泻(一天七次),是不是需要考虑肠炎?


如果孩子突然出现腹泻次数很多,那还是建议化验一下大便,除外一下肠炎。如果要是大便尚可,孩子一般状况也都挺好的,也发烧等其他的表现,那考虑他是否有消化不良性的腹泻,或者是过敏性的腹泻,最好是到医院让医生来帮助判断一下,如果要是化验大便确实是考虑肠炎,那肯定还是要在医生的指导下,使用抗生素,然后治疗腹泻的一些药物等。



10

宝宝吃饭老是吐怎么办?


需要看孩子的年龄,如果是一个新生儿小婴儿,看他吐的情况怎样,比如老是喷射性的呕吐,或者是吐的都是胃里的东西,体重增长不好,那肯定是要去医院检查的,看看有没有先天的胃肠道发育的异常。还有就是过度喂养的,也会造成呕吐,小婴儿的消化道发育还没有成熟,包括水平位,还有贲门相对松驰一些,容易往上反流,也会造成孩子吐,如果是这种呕吐,建议喂完奶之后,尽量不要活动孩子,可以让孩子右侧卧位,或者是斜坡位的躺着,也就是头高脚底位的去躺,喂完奶之后,要注意拍嗝,避免进气太多造成呕吐。


如果是大孩子,吃着饭,然后老是吐,又没有其他的发烧,或者是腹泻、腹痛这些表现,可能有的孩子就是功能性的消化不良,可以用一些中药去调理,或者专门看看中医,如果是吐的特别厉害,还体重下降很多,精神状态也不好,还有一些异常的表现,那就要去医院进一步检查,查看呕吐的原因是什么。



11

孩子很能吃,然后又感觉吃不饱,然后爱出汗,那是怎么回事?


孩子多汗的原因比较多,要是小点的孩子多汗,又伴有一些夜间烦燥的表现,那考虑可能维生素D缺乏,钙缺乏等情况,另外孩子吃的很多,又爱出汗,也可能因为他有积食,然后上火造成多汗的表现。有的孩子体制虚弱,老生病,也会有出现多汗的情况。


其实有些孩子可能也找不到原因,本身就是多汗的体质。就如成人在夏天,有的人就完全不出汗,有人大汗淋漓,可能跟他自身的体质也有关系。



12

孩子九个半月他不吃奶瓶,然后用勺子加米粉喂,每次是70毫升左右,然后哄着玩着才吃怎么办?


孩子九个半月,应该及时添加辅食。如果他确实不吃奶瓶的话,因为这么大也正是逐渐开始过渡期,那就用一些比如训练水杯让他去喝奶,或者拿勺子、小杯子扶着,让他喝也是可以的。如果要哄着玩着才吃的话,那就是说家里给他已经养成了这种饮食行为了,那我们尽量要让他定时定点吃辅食或者是喝奶,慢慢逐渐的把这个习惯降下来。



13

宝宝六个月每次喝奶粉120毫升左右,是不是太少了?


首先需要了解孩子全天的奶量大概有多少。另外看孩子的体格发育的情况,如果身高体重发育始终都是正常的,生长速率也都是正常的。奶量稍微少一点,其实也没有太大的关系,另外就要看一下家里是否喂太频繁了,喂奶的次数太多,或者是辅食加的太多,然后造成他的一个奶量的减少。



14

宝宝舌苔发白是怎么回事?


如果是母乳换奶粉喂养的小宝宝出现舌苔发白其实是正常现象。因为他舌苔上会沾有奶渍。另外就是有的舌苔确实是很厚,容易腹胀、大便偏干然后这种情况,甚至可能会有一些口气,那就是跟消化不良有关,或者是中医说的上火。主要要看孩子有没有其他表现,如果他其都没事,只是稍微有一些舌苔发白,我们也可以不用处理。



15

吃完母乳不够,可以直接给奶粉吗?


这个是可以直接给的。因为我们要混合喂养的话,可以先给母乳,而母乳量不足的部分再用奶粉补充,这个是没有问题的。



16

吃完奶之后,抱一会儿再放床上,睡过不久就会溢奶,甚至呕奶,有时候还容易从鼻子喷出来,怎么办?


吐奶要看是什么原因,如果吐的比较频繁,比较明显,首先要除外它病理性的因素,比如一些先天性肥厚性幽门梗阻,或者一些肠道发育异常,这种情况可能吐的会比较厉害,会有喷射性的呕吐,然后孩子的体重增长也不是特别好。如果孩子精神状态都挺好,体重增长也都很不错,只是偶尔的吐奶,也没有说特别不舒服的表现,那可能孩子是属于生理性的问题,随着他的月龄的增长,慢慢的孩子可能就逐渐不吐了。还有就是过度喂养,处理的话就是可以喂完之后立起来,去拍一拍嗝,如果吐的比较明显,我们尽量让他侧卧,尤其是右侧卧位,或者头高脚低位,来缓解他吐奶。



17

脸上和脖子有小红粒粒,屁股红如何处理?


其实新生儿、小婴儿出现小红粒粒有可能更多的是湿疹,因为毕竟没有看到孩子有皮疹的表现,但是常见的是湿疹,而处理就是可以抹一些湿疹的药膏,皮肤可以护理一下,避免频繁的用浴液、香皂去洗澡,洗澡的水温不要过热,洗完之后,尤其是冬天比较干燥的,我们要给他抹一些保湿的霜,避免皮肤干燥。屁股红的话,更多的是尿布疹,就是尿布皮炎,平时尽量的要多晾一晾屁股,别使劲用纸尿裤捂着,然后给他抹鞣酸软膏去治疗,平时排尿排便之后,注意清洁,不要过多的用肥皂、香皂洗屁股。



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