多数高血压患者治疗时会合并用药，产生药剂学、药效学、药动学等方面的相互作用。而随着合并用药品种数量的增加，药物不良反应发生率也在增加。
一、高血压合并冠心病、心绞痛
1. 核对药品名称、 剂型、 规格、 数量及有效期。
2. 按照药品说明书或者处方用法， 交待每种药品的用法、 用量。
3. 特别交待事项： 单硝酸异山梨酯缓释片每日晨温水吞服， 半片应沿着药片的 凹痕掰断。 硝苯地平控释片整片药片用少量液体吞服， 粪便中出现完整空药片属 正常现象。
二、高血压合并冠心病
1. 建议早上服硝苯地平控释片、 酒石酸美托洛尔片、 氢氯噻嗪片， 晚上服用阿 司匹林肠溶片。
2. 阿司匹林肠溶片、 硝苯地平控释片,口服时应整粒吞服， 不得掰开或嚼碎。
3. 长期使用酒石酸美托洛尔片不宜突然停药， 须逐渐减少剂量， 一般于 7～10 天内撤除， 至少也要经过 3 天。 尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化， 出 现心绞痛、 心肌梗死或室性心动过速。
4. 服药期间监测血压与心率， 若心率低于 60 次/分或血压低于 90/60mmHg,请及 时就医。
5. 长期用药注意监测肝、 肾功能。
三、高血压合并高血脂症、冠心病
1. 服药次数： 阿司匹林肠溶片、 辛伐他汀片、 苯磺酸氨氯地平片， 三种药物一 天服药 1 次， 酒石酸美托洛尔片一日服药两次；
2. 用药时间： 阿司匹林肠溶片、 辛伐他汀片晚上服用； 苯磺酸氨氯地平片晨起 后服用； 酒石酸美托洛尔片早上、 下午各服药一次；
3. 服药期间注意， 是否有牙龈、 皮肤黏膜出血， 黑便等情况， 如果有应立即停 止用药， 咨询医生或药师；
4. 服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、 血脂， 如转氨酶升高至正常高值 3 倍 以上， 或用药过程中出现明显的肌痛、 肌无力， 或血磷酸肌酸激酶高于正常值上 限 10 倍；
5. 定期测血压和心率， 当血压低于 90/60mmHg， 或心率低于 60 次/分时， 应停 用苯磺酸氨氯地平片、 酒石酸美托洛尔片， 随诊医生或咨询药师。
四、高血压合并糖尿病
1、 阿托伐他汀钙晚上睡前服药一片， 口服药均用温水每日固定时间服用， 漏服 后勿服双倍剂量， 按医嘱继续服用即可。
2、 早上起床口服美托洛尔缓释片、 缬沙坦胶囊和阿司匹林一样一粒。
3、 阿司匹林饭后服用， 当血压>150/90mmHg 时暂时不要服用阿司匹林， 长期服 用阿司匹林注意对胃肠道的影响， 如遇外科手术需告知医生正在服用阿司匹林。
4、 美托洛尔应空腹服药， 进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加
40%， 增加严重心动过缓的发生率。
五、高血压 II 级 （ 极 高危组） 冠心病 —心绞 痛型
1. 对硝苯地平控释片请勿咬、 嚼、 掰断药片； 其活性成分吸收后， 空药片完整 经肠道排出， 告知患者请勿紧张；
2. 监测晨起静息心率不低于 55 次/分；
3. 注意不能突然停用美托洛尔，需在医师的指导下逐渐减量。 突然停药会导致
“停药综合征”而可能导致并且恶化；如有糖尿病病史需注意当血糖波动大时，美托洛尔可能会掩盖低血糖症状，需注意。
六、高血压合并 痛风病史
1. 用法用量： 口服， 每天 1 次， 每次 2 片（ 50mg）。
2. 注意事项与不良反应：
1） 交叉过敏:与磺胺类药物、 呋塞米、 布美他尼、 碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
2） 随访检查： ①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶， 尿素氮;⑤血压。
3） 有低钾血倾向的患者， 应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
4） 水、 电解质紊乱的临床常见反应有口干、 烦渴、 肌肉痉挛、 恶心、 呕吐和极 度疲乏无力等。
5） 高糖血症。 本药可使糖耐量降低， 血糖升高， 此可能与抑制胰岛素释放有关。
6） 高尿酸血症。 干扰肾小管排泄尿酸， 少数可诱发痛风发作。 由于通常无关节 疼痛， 故高尿酸血症易被忽视。
3. 痛风病人是要慎用双氢克尿噻的。 应它可干扰肾小管排泄尿酸， 少数患者可 诱发痛风发作。 因此您告诉医师结合您的病情是否还需要调整用药。
七、高血压合并高尿酸血症
1、诊断已经注明高尿酸血症，用氢氯噻嗪长期降压就不合适。说明书不良反应项下已经注明。另外，诊断的两个病症都不足以证明患者需要使用阿奇霉素，如果患者确实需要使用，需要医生写出明确诊断；
2、氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，而该患者本身存在高尿酸血症，使用氢氯噻氢可进一步升高患者尿酸水平。
3、该患者的诊断为“高血压和高尿酸血症”均没有感染重症，阿奇霉素属于无指征用药。
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