寻找出血或血栓的“元凶”

作者：天津医科大学肿瘤医院检验科

在我们的日常生活中难免磕磕碰碰，有时会出血，但一般不太严重的话出血会很快止住，这种现象我们称之为生理性止血。在生理性止血中发挥作用的除了我们所熟知的血小板，还包括一些凝血因子等因素。其实，凝血因子在我们体内无时无刻不在发挥着作用，它的功能的太强或太弱直接可以导致出血或血栓等严重后果。而对于肿瘤患者来说，大多数患者存在高凝状态，据报道，约50％恶性肿瘤患者和超过90％出现转移灶者并发凝血和（或）纤溶异常，血栓形成已成为恶性肿瘤患者第二位常见死因。

既然凝血因子这么重要，我们能通过那些检查来检测它们是否正常呢？下面为大家简单介绍一下在临床工作中常用的几个项目。

1. 凝血酶原时间(PT)：

PT主要反映外源性凝血功能，肿瘤患者由于肿瘤本身的原因或是某些必须治疗引起的凝血功能异常，出现血栓或是出血都有可能危及生命，所以凝血酶原时间（PT）出现危急值时应及时采取干预措施。

PT参考值为9.6-13.7s。当结果低于8s时，表示血液处于高凝的状态，有发生血栓的风险，必要时应结合患者情况给予必要的治疗；当结果高于50s时，表示凝血功能低下，有出血的可能性。

2. 活化部分凝血活酶时间(APTT)：

APTT主要反映內源性凝血途径，特别是对于某些内源性凝血因子的缺乏特别敏感。与PT一起及时对肿瘤患者凝血功能异常能起到筛查的作用，避免血栓或出血的风险。

APTT参考值为22.7-36.4 s，低于20s时，表示血液处于高凝的状态，发生血栓的风险很大；高于80s时，表示血液中某些内源性凝血因子缺乏，容易发生出血。

3.国际标准化比值（INR）

国际标准化比值（INR）主要用来检测抗凝剂的效果。多数肿瘤患者会通过口服抗凝剂来防止血栓的形成，但是抗凝剂量小了起不到效果，量大了又有出血的风险，这时就需要定期检测国际标准化比值（INR），一旦达到危急值就需要采取措施，防止出血造成严重后果。

INR参考值为0.73-1.27，当结果高于6.0时，表示血液需要很长时间才能凝固，出血的风险很高。

    总之，凝血功能的正常与否直接关系着肿瘤患者的治疗效果和生命，我们应当密切关注患者各项凝血指标，充分重视患者凝血功能出现的异常情况。

参考文献

1.刘丽娟 鞠秀波 魏艳丽 肿瘤患者凝血功能障碍的护理[期刊论文] - 中国卫生产业 2012, (13).