看麻醉医生接受清醒胃镜检查
我是一名麻醉医生，经常在消化内镜室给病友做无痛胃镜检查的麻醉。也见到一些病友做清醒胃镜检查，但鲜有安静做下来的。到底清醒胃镜检查什么感受？我决定亲自上阵，自己体验一次。
首先，克服对清醒胃镜的恐惧
实话说，开始我还是有点怕。在做胃镜前，我问过几位做过清醒胃镜的同事，他们都说不疼，就像有东西在里面搅的不舒服的感觉。时间短的话，可以坚持下去。再者，我看过麻醉医生自己给自己做清醒气管插管的视频，人家清醒气管插管都可以，我做清醒胃镜检查也能行！也许，唯一让我们恐惧的就是恐惧本身。就这样，我接受了清醒胃镜检查。
第二步，表面麻醉
我觉得表面麻醉很关键，人的咽喉反射很敏感，成功抑制咽喉反射，可以说清醒胃镜检查就成功了一半。我对着镜子，调整好耳鼻喉喷壶的喷嘴，对准舌根和咽后壁，喷了两喷，闭上嘴。两分钟后觉得麻醉不充分，又加了两喷。再过了两分钟，觉得舌根咽后壁麻木，吞东西不能控制，应该是连喉部都麻醉到了。表麻的感觉不好受，好想吐啊！
第三步，上口垫
摆左侧卧位，上口垫就不好受了，我一上口垫就呕个不停，眼泪也出来了，但口水不多。我想控制，但意念根本没用。大约1分钟后，呕吐停止，可能是适应了口垫吧。我调整好气息，吸气-呼气-吸气-呼气。
第四步，做胃镜检查
胃镜室医生说，开始了，只觉得一根凉凉的东西进到嘴里，高医生说，吞下去。我的咽喉部都麻了，我想吞可根本做不了这动作。后面就感觉到一根凉东西插到胃里，接着胃里冷冷的。进幽门的时候像什么在搅胃，忍不住呕了一次。医生安慰说，不要呕不要呕，做到一半了，配合得很好。取了胃粘膜做幽门螺杆菌检查后，医生说：好了好了，快做完了，坚持一下。不一会，胃镜检查就做完了。
整个胃镜检查用时约5分钟，呕吐了2次。体会就是：
医务人员检查前的正确宣教很重要：适当的鼓励，告诉病友检查时间约5分钟，不疼，可能会呕吐，注意调整气息吸气-呼气-吸气-呼气。心理准备是基础，一个不愿意接受清醒胃镜的人，估计是做不了清醒胃镜。
表面麻醉很关键。口腔、舌根、咽部最好连喉部都要麻醉充分，我的口腔粘膜没麻醉，所以放口垫后就呕吐。幸好舌根、咽、喉麻醉充分，所以进镜时还好。还有就是要先吃去泡剂，再表面麻醉。我表麻后才想到吃去泡剂，结果吞不下。
检查过程医生的安慰鼓励很重要。医生在检查进程中要告诉病友进行到哪一步，病友该如何配合，大概还剩几分钟，给予一定的鼓励。
总之，对于不适合做无痛胃镜的病友来说，准备充分的话清醒胃镜检查可以接受。但做清醒胃镜检查比较辛苦，所以我建议：条件允许的话，选择无痛胃镜检查。睡上一觉，做个美梦，一切搞定！
作者：王瀚然
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