探究针灸对“酒客”病的防治

郑霖勃，陈群

（广州中医药大学，广州  510006）

【摘要】：运用中国传统针灸疗法预防和治疗好饮酒之人过饮而所得的“酒客”疾病。笔者认为该人群长期处于亚健康状态，日常生活中伴随着各种弱势症状，其主要病机为湿热蕴结，现代生活中因不予关注，常成为其他内伤杂病形成的源头。本文根据中医治未病理念，从未病先防、已病防变、瘥后防复三个时期，揭示“酒客”病应从肝胆、脾胃、湿热论治，治法着重于疏调肝胆，清热利湿，并分别提出戒酒，伤酒调养以及酒后养生三种不同方法，以揭示对于过度饮酒的亚健康人群，防病于未然的临床意义。

【关键词】：针灸；“酒客”病；防治

 

1  酒客源流

早在汉代张仲景时期，《伤寒论》就有“酒客”一词：“酒客者，酒性湿热，所谓胃家湿热甚者 ^[1]”。其中所说酒客，谓好饮之人,而好饮之人所得疾病，谓“”酒客病也。长期好饮酒醉之人，过量饮酒会耗伤精气,散失真元,致人早衰。

 

2  认识 “酒客”的病因病机——湿热蕴结中焦

酒毒湿热，其气辛散剽悍，易走窜脏腑，化火生痰、耗气伤阴。早在金元时期，李东垣认为：“夫酒者,大热有毒,气味俱阳,乃无形之物也^[2]”。嗜酒及过度饮酒之人，湿热蕴结中焦，伤及脾胃，使脾胃运化失司，升降失常，气机壅滞而影响肝气条达与疏泄。引起肝脾失调、络脉失和、胆热郁蒸，肝胆疏泄不利，形成湿热内蕴为主要特征的体质症状。

另一部分湿热体质人群由先天引起，属于禀赋湿热型人群，该群体因素体先天禀赋不足，脾胃虚弱，运化不足而易生内湿。这类人群因酗酒、熬夜或者心理应激这三个外界诱导因素也将出现肝胆疏泄不利、湿热内蕴的症状，刺激素体向湿热体质症状的表达及转变。

按年龄分层：青壮年因体质良好，正气充足，一般以湿热为主；中年因脾气渐虚，运化不足，易聚而生痰，使湿热兼夹痰饮；老年因元气虚甚，导致虚实夹杂，气血失和，正虚邪恋，导致气滞血瘀，甚至同时夹痰饮、水湿于夹血瘀。因此，嗜酒及过度饮酒的亚健康人群，其体质以湿热为主，兼夹它证，在防治过程中当辨证审查其标本虚实。

 

3  酒客的弱势症状

现代医学较为关注患者的临床症状，却极少意识到该人群的弱势表现。这里的弱势表现指亚健康人群出现的轻微不适症状，这种症状较容易被医护人员忽视，但恰恰该弱势症状便是疾病的暗号，甚至成为引起疾病的源头。湿热人群在临床会见到各种弱势症状如烦躁易怒、口苦口臭、脂溢性皮炎、休息不能缓解的颈肩腰腿酸痛、脘腹胀满、大便质黏、尿浊色黄、女性白带增多、舌苔厚腻、脉弦等症状。还有“酒性之热损伤胃气，胃气水下行而出现心中(古代说胃常作心)懊侬而热或热痛，时欲吐。若痞塞中焦则不能食，腹满腹胀^[3]”，“其病之状：头痛、发热、汗出、呕吐，乃湿热熏蒸使然^[4]”，都说明了酒伤引起的伤脾症状，不欲食、腹痛腹泻、恶心呕吐、小便不利等，再者长期大量饮酒戒的酒人群会出现一种戒断综合征，临床表现为戒断后全身疲乏，软弱无力，呵欠，流泪，流涕，厌食，恶心呕吐，烦躁不安，精神抑郁的一系列瘾癖症状^[5]。

虽然这些并不是临床重要可靠的症状，但亚健康人群长期的弱势症状不仅隐藏了疾病的先兆，更与疾病互为因果，促进了兼夹证与并发症。作为医疗人员，应敏锐察觉亚健康人群，运用各种疗法如中医传统针灸疗法，使“酒客”病防范于未然。运用中医传统针灸不仅能治疗湿热导致的疾病，而且其疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的功效在防治亚健康“酒客”人群更加出色。

 

4  防治“酒客”

防治“酒客”属于中医养生“治未病”理论内容，圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱^[6]，其中包括了未病先防、已病防变、瘥后防复三个方面。

4.1  未病先防

通过戒酒防治酒毒对人体精气的损坏是最重要的防治方法。在戒除过程中患者时常出现戒断综合征，这些症状不仅对生理状态产生极大的影响，同时对心理造成的压力容易让患者放弃戒除的信心。因此除了教育监督病人，使用针刺治疗戒断综合征对防治酗酒人群具有较大意义。根据戒断综合征出现的心理精神压力，针刺的良性作用能调和气血、宁心安神，平补平泻。降低对酒精的需求，缓解戒断症状，减轻焦虑、应激、失眠以及抑郁，使患者放松戒断心态，转移对酒精需求的注意力，同时增加人体日常生活精力，提高生活质量。

拟处方：百会、神门、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。百会为督脉要穴，督脉主管一身阳经且内通于脑，不仅能调理全身阴阳气血，且镇静安神，又是足太阳经交会穴，能治疗足太阳膀胱经病候，减轻头项、腰背、臀腿强痛和重痛的膀胱经证；神门属心经原穴，即为五输穴之输，所谓“俞主体重节痛”，通过调整心经之脏腑原气，使患者宁心安神，达到解郁除烦，转移患者注意力；脾俞、胃俞分别为脾胃背俞穴，配合胃经下合穴足三里，所谓“合治内府”，三穴配合通调腑气，健脾和胃，提高食欲和生活精力；三阴交为足少阴、太阴、厥阴经交会穴，共调三经之气血阴阳，起滋阴和血，提高戒断者生活质量。

处方加减：烦躁不安、精神抑郁、恶心呕吐加水沟、心俞、内关。水沟为督脉、手足阳明经交会穴，张景岳云：“千金云：此穴为鬼市，治百邪癫狂，此当在第一次下针^[7]”，说明精神类疾病都可通过此穴治疗。心俞为足太阳膀胱经心之背俞穴，主治呕吐不下食，健忘^[8]263，可针对呕吐及精神抑郁健忘。内关为手厥阴心包经络穴，又是八脉交会穴从本经于胸中阴维脉。心包能“代君受邪”，此穴既能调理精神情志症状，亦能对全身气血的溢蓄起调节作用，故认为该腧穴能宁心安神，解除戒断中的精神抑郁或狂躁症状。头昏、腰膝酸软加肝俞、肾俞补益肝肾；因治六腑病症应多取募穴，对于腹痛、腹泻加大肠募穴天枢，胃经募穴中脘，二者调节肠胃，配大肠下合穴上巨虚调理肠腑,和胃降逆。

4.2已病防变——伤酒调养

酗酒者的湿热病机与肝胆脾胃最为密切，本病应从肝、胆、脾、胃四经论治，通过针刺疏调肝胆，清热利湿，调理阴阳气血。

拟处方：期门、日月、风池、膈俞、肝俞、胆俞、阴陵泉、太冲。肝之募穴期门为足厥阴、足太阴与阴维脉交会穴，胆募穴日月，为足少阳、足太阴经交会穴，二穴配用同治表里脏腑，不仅能清利肝胆湿热，疏导气机、解郁除烦，且能健脾利湿，调理一身上下气血。善用针者，从阴引阳，从阳引阴，处方配用肝俞、胆俞二俞穴，与上文二募穴形成俞募配穴法，使阴病行阳，阳病行阴，调节阴阳，加强疏调肝气胆腑之功；太冲为肝经五输穴之输，亦为原穴，目的亦为清利肝胆湿热，调和气血阴阳；风池为足少阳、阳维脉交会穴，疏调头部气机，醒脑宁神；阳陵泉为胆经下合穴，多泻其合，能帮助疏调胆腑。

处方加减：湿热夹阴虚用膏肓，治疗嗜酒之人湿热阴虚，虚火上炎证，对于膏肓古代医家是这么描述的：“膏肓俞无所不治，主赢瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂惑忘误^[9]”。肺阴虚，加用背俞穴肺俞滋阴降火。若有风火犯肺，配足太阳、督脉交会穴风门祛风清热，《针灸大成》论述风门能治疗：主发背痈疽，身热，上气、喘气，咳逆胸背痛^{[8] 262-263}。三穴配合滋阴清火、导热外出；湿热加气虚加天枢、足三里、脾俞健脾开胃、固本培元，气郁湿热加心包募穴、气会膻中。烦闷抑郁加手厥阴经络内关与任脉气海调理气血，解郁除烦；兼脾虚痰湿加交会穴三阴交、下合穴足三里、荥穴内庭健脾和胃，清热利湿。

4.3  瘥后防复

防治方法多以清热、消导、攻下为主。膀胱经刮痧法，尤其是膈俞、肝俞、胆俞，三背俞穴搭配，起清热祛火，导热外出功效。刮痧疗法不仅起祛邪外出的治疗功效，还能起诊断作用。治疗后若见痧色鲜红，可知患者体质阴虚，予四花穴（膈俞、胆俞）温针灸益气滋阴，《针灸大成》用此穴常治男妇五劳七伤，气虚血弱，骨蒸潮热，咳嗽痰喘，尪羸痼疾^{[8] 414}。若阴虚夹气虚，则针灸疗效较差，宜考虑食疗等其他方法；若痧色青紫可知患者体寒，宜多灸；若出现黑痧为瘀必予点刺出血；隐痧者可予走罐加强；若患者不出痧者考虑为虚证，宜灸法补之，关元气海灸法，每2~3日一次。

5  总 结：

嗜酒人群体质湿热，兼夹其他内伤杂病。本文运用中医治未病理念，从未病先防、已病防变、瘥后防复三个方面探讨针灸具体防治措施，治法着重于疏调肝胆，清热利湿。归纳经验并分别提出戒酒，伤酒调养以及酒后养生三种不同方法。对于“酒客湿热”，不同的医家有不同的见解，会有许多不同的辩证方法与治疗方法，但大体都是在整体观念下运用治未病的理论意识。对于过度饮酒的亚健康人群，防病于未然较具有意义。