心电图提示“心肌缺血”是否意味着患有冠心病？

常常有些患者检查心电图时，心电报告提示“不正常心电图，心肌缺血”，那么心电图报告的“心肌缺血”是否就意味着患有冠心病呢？

      

心肌缺血通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上，当心肌某一部分缺血时，将影响到心室复极的正常进行，并可使缺血区相关导联发生ST-T异常变化，心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间内和缺血发生的部位。

临床上可发现约一半的冠心病患者未发作心绞痛时，心电图可以正常，约10%的冠心病患者在心肌缺血发作时心电图可以正常或仅有轻度ST-T变化。

而心电图上ST-T改变可以是各种原因引起的心肌复极异常的共同表现，除冠心病之外，其他疾病如心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎、脑血管意外（尤其颅内出血）等均可出现“心肌缺血”样心电图改变。低钾、高钾等电解质紊乱，药物（洋地黄、奎尼丁等）影响以及自主神经调节障碍也可以出现非特异性ST-T改变，此外，心室肥厚，束支传导阻滞、预激综合征等也可引起继发性ST-T改变。