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2016年11月16日到19日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，厦门市医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）在厦门国际会展中心顺利举办。此次会议是2016年国内外糖尿病学术领域的收官之作，是融合本年度ADA、EASD等会议精华内容及糖尿病国内最高水平学术研究最新进展的学术盛宴。
一年一度的CDS学术大会已经成为海内外糖尿病同仁学术交流的盛会。本次会议现场实际参会人数达10000人；年会实行了线上与线下互动，在线上观看本次会议直播的观众12000余人。想知道会议最新、最热、最有趣的内容？中国糖医带您揭晓。
热点内容
1.糖尿病预防——生活方式干预还是药物干预？
大庆糖尿病预防研究掀起了世界性糖尿病预防的热潮，已经有了充分证据证明生活方式干预可预防糖尿病的发生。但只进行生活方式干预仍有发生糖尿病的风险，且可能存在长期坚持的实际困难，使得人们考虑药物干预的价值。
ADA2016指南中，糖尿病预防干预药物只提及了二甲双胍，美国DPP研究也决定再用10年时间观察二甲双胍对糖尿病和癌症的长期影响。这预示着着二甲双胍在糖尿病预防中的光明前景。但通常来说，负责任的专家都不会将药物干预放在糖尿病预防的首位。对此，来自阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊治中心李光伟教授认为，我国医生的医疗任务已经太重，期望已疲于应付日常繁重工作的医生和护士完成“生活方式干预”几乎是不可能的。糖尿病可以预防，也必须预防，但以现状来说，仍需进一步探索。
参考文献：国际糖尿病
2.DPP-4抑制剂与胰岛素联合治疗
3期临床研究报告
自2004年首个DPP-4抑制剂维格列汀研发问世以来，DPP-4抑制剂在国际指南/共识中的临床地位逐渐获得重视。它可同时作用于胰腺α细胞和β细胞来进行双重调控血糖，呈血糖依赖性地促进胰岛素分泌，保证患者平稳降糖。
一项由北京大学人民医院内分泌科纪立农教授牵头，联合中国22个中心研究单位开展的临床试验结果显示，DPP-4抑制剂沙格列汀5 mg+胰岛素治疗组较安慰剂+胰岛素治疗组HbA1c从基线至24周的平均变化具有显著统计学差异（P＜0.001）（图），HbA1c从基线随时间的平均变化也具有显著统计学差异。
纪立农教授指出，沙格列汀5 mg作为T2DM患者胰岛素单药或胰岛素联合二甲双胍的添加治疗可以显著改善2型糖尿病患者的血糖控制，且耐受性良好，不增加低血糖的风险。两个治疗组中，不良事件、严重不良事件和因不良事件停止用药的发生率相似。
参考文献：国际糖尿病
3.糖尿病新药葡萄糖激酶激活剂研究结果
南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授作为HMS5552中国临床研究总负责人，报告了全球首创糖尿病治疗新药葡萄糖激酶激活剂 HMS5552二期临床研究结果。
研究发现新型葡萄糖激酶激活剂 HMS5552 有效改善对血糖变化的感应及胰岛功能，显著降低糖化血红蛋白水平和控制血糖；并且发现 HMS5552 在以葡萄糖浓度依赖的方式调节肝脏葡萄糖转化和改善胰腺胰岛素分泌行为的基础上，还能通过调控 GLP-1 分泌来发挥多重协同的降糖作用。
参考文献：丁香园
4.县乡村三级糖尿病管理团队建设的实践——江苏蓝梦计划
东南大学临床医学院孙子林教授在会上分享了江苏蓝梦计划相关开展经验。计划包括乡镇糖医培训和乡村同伴支持。其中乡镇糖医培训每月1课，每课1天，共6次（内容涵盖糖尿病诊断、治疗、血糖监测、糖尿病筛查、急慢性并发症等）。由县医院指导、乡镇糖医负责村医培训，6次糖尿病知识讲座，有条件地区配合糖尿病患者“同伴支持”。
学习形式包括专家授课、教学查房、病案讨论等。完成6天课程学习，并通过考试的学员将获得由江苏省医学会颁发的“乡镇糖医培训”合格证书。部分优秀学员到三级医院进行为期3~6个月短期进修，考核合格获得江苏省医学会颁发的“乡镇糖尿病专家”证书。
参考文献：国际糖尿病
5.代谢手术——除了减肥降糖，还有意外惊喜
近年来，代谢手术治疗2型糖尿病在全世界医学领域引起了巨大的关注，接受代谢手术治疗的肥胖合并2型糖尿病患者中，术后不仅体重显著下降，而且血糖得到改善。第二军医大学肥胖与糖尿病中心邹大进教授在CDS会上阐述了代谢手术意外的惊喜：
（1）心血管发病率和死亡率降低
（2）对于肾病治疗有所改善，包括术后白蛋白与肌酐比值的降低、肾小球滤过率的改善均优于药物干预治疗等。
（3）对非酒精性脂肪肝病程早期以及肝纤维化发生之前进行手术干预，更容易得到良好的临床结局。
（4）肠道菌群的失调，特别是菌种多样性的减少是肥胖及2型糖尿病发生发展的重要因素。而研究证明，代谢术后菌群多样性增加或不变。
参考文献：国际糖尿病
6.解读《中国 1 型糖尿病胰岛素治疗指南》
会议上北内分泌科主任郭立新教授对2016 年发布的《中国 1 型糖尿病诊治指南》进行了解读。《指南》对于一些特殊情况，如 1 型糖尿病的蜜月期和脆性糖尿病，以及不同胰岛素类型的使用方法、剂型、注意事项都进行了界定。郭教授相信该《指南》将有助于规范我国 1 型糖尿病的胰岛素治疗，帮助更多糖尿病患者实现血糖达标，进而改善患者的预后。
参考文献：丁香园
7.解读《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》亮点
《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》在2016年10月正式发表。北京大学人民医院内分泌科的纪立农教授对主要更新亮点进行了解读。首先，关于二甲双胍的临床地位和联合时机。二甲双胍仍是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。当使用二甲双胍单药2000 mg治疗血糖仍不达标时，再加用其他降糖药是最适合的联用时机。其次，关于二甲双胍的禁忌证。欧洲版二甲双胍说明书中已删除慢性心力衰竭的禁忌证。对肾功能不全患者，2015年ADA/EASD 立场声明建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全2型糖尿病患者的限制，仅在eGFR<30 ml/min/1.73="">m2 患者中禁用。最后，关于二甲双胍的最佳剂量。二甲双胍起效最小剂量500 mg/d，最佳有效剂量2000 mg/d，在患者可耐受情况下，尽早加量至最佳有效剂量（2000 mg/d）以使患者血糖达标并得到长期良好控制。
参考文献：国际糖尿病
大会亮点
1.CDS2016 科学贡献奖公布
科学贡献奖是 CDS 的最高学术奖项，旨在对国内从事糖尿病研究的杰出科研工作者进行表彰，从而鼓励和引导更多同道投身糖尿病科研，促进我国糖尿病防治工作的进步。本届本次的获奖者为北京大学人民医院的纪立农教授。
2.只为更健康——5 公里健康跑
本活动是历年 CDS 年会的亮点之一, 旨在倡导在轻松跑步的同时收获更多健康的理念, 推进众多医务工作者为改变糖尿病而引领健康的生活方式。CDS 全体常委为活动领跑、全体委员和青年委员都参加了该活动。
3.一餐一课：美食和教育的完美结合
听完学术报告，还有吃喝玩乐！一餐一课活动延续往年“边听边吃”的形式，由北京协和医院营养科陈伟教授现场进行“就餐指导”。在参会者享受美食的同时，以这种形象生动的方式来宣传对健康饮食的认识和知识，并倡导医务工作者率先践行健康饮食方式，从而更好地教育患者、引领公众。
4.2015年度中国糖尿病十大研究
组委会通过PubMed 共检索出1100 篇由中国学者发表在全球知名期刊的与糖尿病密切相关的文章，经过独立专家评审小组历时2个月的严格评选，筛选出30项科学性、创新性俱佳的研究，再经过网络票选，最终10项最具影响力的研究新鲜出炉。
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