拥有一百多年年的阿司匹林，可谓家喻户晓，解热镇痛、抗炎、抗血小板聚集等等，作用十分广泛，甚至于有人传说阿司匹林是“万能药”，那么！阿司匹林真的无所不能，多多益善吗？答案当然是不。
阿司匹林的药理作用
1.解热镇痛及抗风湿：用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经及感冒发热等，能减轻炎症引起的红肿热痛等症状，能够迅速缓解风湿性关节炎的症状。
2.影响血小板的功能：低浓度阿司匹林能够起到抗凝作用，高浓度阿司匹林能直接抑制血管中PG合成酶，抑制血栓生成。临床上采用小剂量（50-100mg）阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
3.儿科用于皮肤黏膜淋巴综合征（川崎病）的治疗。
阿司匹林的不良反应
1.对胃肠道粘膜的损害：可能导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔，出现如下症状：呕血呈鲜红色或暗红色，以及黑便等。
2.加重出血倾向：临床表现为牙龈出血或鼻出血，或者皮下出血如出血点、皮肤青紫等。阿斯匹林的抗凝血作用，会使手术出血风险加大，因此如果患者近期有手术史或即将进行手术，都不可擅自使用阿司匹林。
3.孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，分娩前２～３周绝对禁用。
使用阿司匹林时应注意的问题
1.剂量和频率：目前医学界达成一致，“小剂量”阿司匹林指每天75-325毫克，而长期使用的最佳剂量为每天75-150毫克；一天服用一次就足够。
2.剂型的影响：非肠溶片在胃内溶解，对胃黏膜有刺激作用，只适用于急性期首剂服用，或者作为解热镇痛药物短期使用。肠溶剂型由于不在胃内酸性环境溶解，因此可以降低胃肠道副作用，经过缓释的阿司匹林比不缓释的阿司匹林偏激造成的胃粘膜损伤更轻，因此是长期服用的最佳选择。
3.重视病史，定期监测：目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，尤其是过去服用非载体抗炎药或阿司匹林时曾发生过类似病史者，应慎用和禁用。在用药前最好先查血，长期服用者须定期复查血小板，有消化道症状时应及时停药并对症治疗，密切观察避免消化道出血。
4.慎重合并用药：阿司匹林与其它药同用时会增加额外的风险：①阿司匹林与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；②与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡或出血；③阿司匹林与口服抗凝药双香豆素合用易致出血；④与磺酰脲类口服降糖药合用引起低血糖反应；⑤与丙戊酸、呋塞米、青霉素、甲氨蝶呤等弱碱性药物合用时，会增加各自的游离血药浓度。
来源：哈医大一院药学部 作者：韩丽敏
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