案例一
患者男性，47岁，失音一日就诊。述昨夜归渐声音嘶哑，晨起发音声低微，费劲，发音旁人还能听到，乏力，微头晕，素体弱，别无明显伴随症状。体瘦小，舌红苔白中微厚，脉缓按无力。
思路：西医急性咽炎？中医考虑感冒，但没有感冒的依据。
曾想到家父说“中气不足，能使人失音，肾虚能使人喉痛”观此患者皆符合中气下陷之征。
诊断：暴喑
症型：中气下陷
方药：补中益气汤加枳壳，三剂随访痊愈。
组成：黄芪50克 党参20克 甘草10克 白术30克
当归10克 陈皮10克 升麻7克 柴胡10克
枳壳40克
案例二
患者女性，34岁，中等身材。肛门下坠、外翻感4月就诊。述肛门下坠、外翻、微痒、不痛4个多月，劳累后更甚。曾到过3家医院，诊断肛窦炎，输液、灌肠（黄连素，庆大霉素等）治疗，而且一直治疗至就诊时，有好转但是不明显，医院建议手术治疗，但本人想保守治疗。近段时间出现头晕、气短、乏力，整日想睡觉，前来就诊。
症状：肛门下坠、外翻、微痒感，不痛，头微晕，气短，乏力，劳累加重，舌红边有齿痕，苔薄白，脉虚无力。
诊断：肛痈？
症型：中气下陷
方药：补中益气汤加枳壳
组成：黄芪60克 党参20克 甘草10克 白术30克
当归10克 陈皮10克 升麻7克 柴胡10克
枳壳40克
上方五剂，日一剂，口服
思路1：患者所有症状都是气虚的表现，中医辩证就是一派气虚下陷。
五剂复诊，乏力稍好，头微晕，气短已失。肛门下坠、外翻感明显好转，仍旧痒，考虑“痒”要用点解毒的中药，原方加大枳壳60克，加忍冬藤20克，红藤20克，其他不变，再服七剂。
十二剂复诊，除肛门下坠、外翻感外，其他症状没有了。肛门下坠、外翻感明显好转。
思路2：考虑肛窦炎单纯中医治疗本人没什么经验，心里没底，就加用西药甲硝唑250（0.5）兑庆大霉素80万单位，用 20ml灌肠，日2次，同时考虑炎症加赤勺60克，再服十剂。
组成：黄芪40克 党参20克 甘草10克 白术30克
当归10克 陈皮10克 升麻7克 柴胡10克
枳壳60克 红藤15克 忍冬藤20克 赤勺60克
二十二剂后，患者没来，随访说已经没什么感觉了，就是怕吃药用西药长了有副作用，想停一段时间再服，后未来就诊，亦未随访。
枳壳不可忽视的举陷药
枳壳，苦、辛、酸，温。归脾、胃经，理气宽中，行滞消胀。
《医学启源·主治秘诀》曰：“破心下坚痞，消食。”辛以散滞，苦降下行，入气分，理气宽胸，消胀除痞，为破气消积要药。
张仲景治胸痹痞满，用枳实（枳壳）为主要要药，但是药量不大。
祖父非常喜欢用枳壳，用量在5-80克不等，说：兹补药加之用不腻，平常处方用药加之帮助健胃助消化吸收，对肚子胀气、消化不良、头晕（气陷、升低血压）、皮肤痒、所有肚子等下坠感的、脱肛、胸闷痰多咳喘等等。尤其用于升举不可忽视！是必用之品。枳壳临床量在15克以下，行气健胃为主，升提的功效不明显或甚至没有；50克以上则升举之功效突出。
然而用枳壳配合人参或配白术或配补中益气汤等，治疗直肠脱垂，产后肠不收，子宫脱垂，胃下垂报道比比皆是，还有报道用单味大剂量枳壳120克煎剂治愈贲门失弛缓症。
更是现代研究证实：枳壳可增强平滑肌的张力，用于有脏气下垂，特别是气滞胃下垂有特效。有明显的升压作用，持续时间较长，且少发生反射性心率减慢和节律紊乱；升压时冠脉、脑、肾血流量明显增加，血管阻力下降，心肌耗氧量及心率增加不明显；肌肉及皮肤血管则阻力增加、血流量减少。有用于抗休克的报道。
到这，总算读懂了祖父用枳壳的经验！
转自山野医夫
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