本文作者：冯焕村，南方医科大学第三附属医院药学部主管药师,广东省药理学会药物经济学专业委员会委员。
近日，《美国老年病学学会杂志》上一项针对287位65岁以上老人的研究表明，62%的跌倒发生在病人使用高风险药物的24小时内。这主要有两个原因，一是老人身体机能衰退，代谢能力减弱，服药后某些药物成分在体内停留的时间相对延长，从而更易发生蓄积和药物不良反应；二是老年患者可能同时得服多种药物，且记性差，漏服、多服情况经常发生，这些都会导致跌倒的风险增加。在我国，老人在服用下列药物时，更应注意预防跌倒。
安眠药：15~30分钟内上床。老人常会出现失眠，由于艾司唑仑、地西泮等各类安眠药会对人的意识产生一定的影响，服用后反应能力、认知功能会减弱，老人尤其容易因步态不稳跌倒。一般来说，安眠药会在15~30分钟后起效。因此，建议患者洗漱完再吃药，最好在服药后15分钟内上床躺好，之后起床时动作也要慢点儿，这样能大大降低跌倒风险。
镇痛药：1小时内别散步。关节疼痛，常会困扰老年患者，在使用镇痛药时也要高度警惕跌倒。一般来说，常见的抗炎镇痛药如萘普生、塞来昔布等建议在饭后吃，许多老人饭后习惯遛弯，如果服完药后马上散步，可能因头晕、头痛、嗜睡、视力模糊等不良反应，大大增加跌倒风险；中枢性镇痛药如曲马多在服用初期，会让人感觉昏昏沉沉，如果马上散步也容易发生意外。因此，建议服药后在家休息1个小时以上再出去散步。
降压药：起床时做到3个“1分钟”。利尿剂类降压药容易导致跌倒主要有三个原因，一是它会导致体内钾和钠水平下降，可能引起乏力；二是患者服药后容易因尿急下床，情急之下加大摔倒风险；三是它可能引起体位性低血压，出现头晕，诱发跌倒。因此，中老年朋友起床时要注意做到3个“1分钟”，即：醒后躺1分钟，床上坐1分钟，床边站1分钟，这有利于降低跌倒几率。
抗过敏药：改在睡前服。叠被子时的螨虫等都是引发过敏的“开关“，这些人容易在早晨出现过敏症状。一般来说，氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药在服用后1~3小时起效，8~12小时达到最大效果，但服药后易出现嗜睡、乏力及精力不集中等情况，极易增加老人跌倒风险。因此，建议老人最好在睡前服抗过敏药，不仅有助于入睡，而且能在第二天早晨发挥最佳药效，到下午药力减弱，副作用也会减轻。
还需提醒的是，营造一个安全的环境，对预防药物引起的跌倒同样重要。比如，把家里灯光适当调亮；在卫生间、浴室等地方安装扶手，地面进行防滑处理等；外出时注意扶公共设施的扶手等。
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