案例
旧日足迹：某医院内科病区，一位70多岁的老年男性患者，主因乏力入院，患者入院后只交500元的押金，入院后第二天第三天仍未交押金，当时已经欠费2000多元。家属从入院后就说马上就交，可是一直没交。第四天由于一直欠费，无法取药，所以也就没办法给老人家输液。老人家由于儿子一直没有交押金，一气之下自行离开病房。当天下午，患者儿子气冲冲地来到医办室，把一万块钱摔到桌子上，狠狠地说：“钱我拿来了，但我爸不见了，要是找不到我爸，我饶不了你们！”医护人员和他解释，他根本听不进去。医护人员赶紧帮忙到处找老人家，据同室的其他患者说，老人因为一直没人交押金一气之下中午就走了。医院各个角落都找遍了，却仍无法找到。跟他儿子说去家里找找，家属还是那句话：“如果老人不见了，我饶不了你们！”
相信欠费的情况，在各个医院都会发生，究竟该如何处理？患者自行离院，如失踪了，又是谁的过错？事情发生了，该如何处理更妥当？（案例来自爱爱医心血管内科讨论版，特此致谢！）
点评
住院患者在住院期间走失，属于医院内的护理不良事件。无论何种原因，科室和医院都要积极应对，尽快平安找到患者，及时消除不良影响。
从案例中我们可以看出，患者走失是在中午时间，属于护理安全管理的高危时间段。我们不知道患者属于几级护理，也就无法得知应该多久巡视一次病房。但患者中午离开病房，医护人员到下午还不知道，还是有监护不利的责任存在的，即使患者是欠费病人，也不能听之任之。医务人员职业道德规范明确指出：对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。还有，患者家属未给老人交费，科室停了老人的药，老人情绪不稳，医护人员关注到了患者的情绪变化了吗？跟患者进行过沟通，了解过患者的思想动态了吗？这些都是需要医护人员需要注意的细节。
先来看各位版主们的精彩讨论吧：
@jjmjZy：首先应找到患者，比如家里。医院的监控设备要利用起来寻找线索，还可以找住院时的陪护人员(比如家属)询问一下，如果家属闹事可以报警。
@踏雪无痕：很好的话题，每个医院都会面临着这样的情况，我认为首先要和患者家属做好沟通，向家属告知，并书面进行签字；另外患者还得签离院协议书，如果一旦出现患者死亡或意外发生，医院肯定会有一定责任，出现这样的情况还是及时找到患者吧！
@anne医生：虽然欠费在先，由于患者是在医院走失，处理不好，可给单位惹上麻烦。最好的办法是稳定患者家属的情绪，协助寻找患者，以防不必要的麻烦。住院患者失踪。患者、患者家属及住院科室值班人员都有责任。
@修竹临风：这种情况一定要和家属好好沟通，协助找回老人，不然老人真的躲起来了，医院也麻烦。
@andy1087911：这种情况，患者欠费，沟通是问题，理解是第一。目前情况，首先要找到患者！
@aishenzhong：病人如病情重欠费也得治疗。此例病人因欠费停治疗，病人实质与其子生气离院。因从医院走失，所以医院应与家属、公安三方协同积极寻找病人，病人找到了一切问题解决。否则应由公安全全程介入解决。
版主们讨论的很全面了，从这些精彩讨论中，如何应对，也就有了轮廓。住院患者住院期间走失，属于护理不良事件，应按照《不良事件报告制度》进行应对、管理。
整改对策
一、立即上报 积极应对
发生医疗护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
二、启动预案 应急处理
《患者走失应急预案处理程序》：
1、确定病人走失
病区主管医师和或护士发现病人未经请假离开病区2小时左右，报告病区主任、护士长，发动病区人员在病区及其周围寻找1小时，未找寻到则报保卫科，由保卫科组织人员在全院区范围搜寻（特别对重点区域如水塘等）1小时未找寻到，确定病人走失，立即报警，请求警方帮助。
2、 成立突发事件领导小组，领导小组负责突发事件应急工作的指挥、决策、调度。
3、预防与应急措施
预防：
（1）病人入院时，病区做好评估及情况介绍，严格执行请假制度，要求穿病人服，如有认知功能障碍者，要求家属陪同并做好联系卡放置病人口袋。
（2）门卫严格执行病人进出登记。
应急措施：
一旦发现病人走失，启动病人走失应急流程，由领导小组组长负责指挥、决策、调度，各部门协助并及时向组长汇报进展。
a、联系病人家属及单位。
负责人：病区护士或医生。
b、查看监控，确立病人离院或离区时间。
负责人：消控人员、病区护士或医生。
c、保卫科积极找寻病人（院区、周边请车队协助），必要时报警。
三 增进沟通 消除影响
案例中患者家属对科室停药、患者出走显然很有意见，院方应在执行应急预案，积极找到患者之后，增进医患沟通，积极消除不良影响。
四 前事不忘 后事之师
患者欠费的事情，在医院很常见，科室要正视这个问题，密切医患关系，以患者为中心，加强沟通，慎重停药,制定应对策略。此事过去之后，医院和科室要对不良事件进行分析、改进，为医护人员敲响警钟，让其他科室和人员也引以为戒，杜绝同样的事件再次发生。
zmdzfx 护理区版主，副主任护师
现任豫南某医院急诊科护士长，擅长各种护理管理和护理话题，在多家护理微信号开有专栏，愿与大家一起分享工作、学习和感受。
编辑手记
住院患者失踪，这一院内突发不良护理事件，如何处理体现了医院管理者的水平，笔者给出了正规完善的处理预案，很值得各级医院借鉴，如果有更好的建议，我们期待大家积极留言参与讨论。
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