非诺贝特（Ⅱ）的合理应用

血脂的来源有外源和内源之分，外源是指食物中的脂类经消化吸收入血的，内源是体内合成组织动员出来的脂类。血脂过高称为高脂血症，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和 /或甘油三酯水平升高。目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5.72 毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。血浆中的脂质除胆固醇和甘油三脂外，还包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇，广泛存在于人体各组织中，它们是细胞的基础代谢必需物质。血脂的去路是不断被组织摄取或作为能源储存， 或作为燃料氧化供能或构成生物膜及其他物质。

目前高脂血症患者的治疗除了戒烟、适量运动、控制饮食、保持理想体重以外，降脂药物可以选择以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类，或以降低甘油三脂为主的药物有贝特类和烟酸类。

本文总结一下非诺贝特胶囊（Ⅱ）的合理用药信息：

【适应症】用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症和/高甘油三酯血症。特别是饮食控制后血中胆固醇仍然持续升高，或是有其他并发的危险因素时。

【用法用量】配合饮食控制，与餐同服，0.2g/日。本品可长期服用，并应定期检测疗效，当胆固醇的水平正常时，建议减少剂量。

【不良发应】

1.与其他贝特类合用时，可出现肌肉功能失调（弥散性疼痛、触痛感、肌无力）和少见的严重的横纹肌溶解症。停药后大多可逆。

2.少见胃肠道反应：消化不良，转氨酶升高。

3.偶见皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏性皮肤反应或光敏反应。

【禁忌症】

1.对非诺贝特过敏者；

2.肝肾功能不全者；

3.已知在治疗过程中使用非诺贝特或结构相似的药物，尤其是酮洛芬时，会出现光毒性或光敏反应；

4.与其它贝特类药物禁止合用；

5.儿童禁用；

6.一般孕妇禁用，但通过饮食控制不能有效降低高甘油三酯（>10g/L）而增加母体患急性胰腺炎危险的情况除外。哺乳期禁用。

【药物相互作用】

【注意事项】

1.服用本品仍需饮食控制，并定期进行血液检查；

2.在治疗的最初12个月，每隔3个月全面检查转氨酶水平，当ALT、AST升高至正常值的3倍以上时，应停药。

3.与口服抗凝剂合用时，应对INR进行更频繁的检查和监控，密切监测凝血酶的浓度。在用非诺贝特治疗期间和停药8天后，需调节口服抗凝剂的剂量。

作者简介：王维欣，硕士，抗感染专业临床药师，执业药师，山东省泰山医院主管药师。

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