胃癌(3-4分 不要小觑)
题眼:
中晚期胃癌:
中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌。
胃癌考点
1.病因:
幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素,
胃癌高发区HP感染率在60%以上。
2.病理分型
1)早期胃癌:
仅限于粘膜层和粘膜下层。
小于直径10mm叫小胃癌。
直径小于5mm叫微小胃癌。
一点癌:
胃镜粘膜活检可以看的见癌,
切除后的胃标准虽经全粘膜取材未见癌组织。
2)中晚期胃癌(进展期)
中期胃癌:
癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层。
晚期胃癌:
病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器,
或有转移。
皮革胃:
胃癌累及全胃致胃腔缩,胃壁僵硬如革囊状。
属于中晚期胃癌。
特殊类型胃癌:
腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌。
3.好发部位和转移途径
1)胃癌好发:
最常好发胃窦部小弯侧(50%),其次为贲门。
2)淋巴转移:
为主要途径(方式),
最容易转移的部位:
经胸导管向左锁骨上淋巴结转移。
3)种植转移:
种植于卵巢,称为库肯博瘤(Krukenberg瘤)。
4.胃癌的诊断
早期发现、早期诊断是治愈的关键。
1)常用检查:
X线钡餐检查。
2)纤维胃镜加组织活检(用于早期并确诊):
最准确,最有效。
3)胃液细胞学检查(也可以作为确诊,不常用)
4)临床诊断:
早期胃癌:
没有特异临床表现。
中晚期胃癌:
中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌。
5.胃癌的手术方法
1)胃癌根治术:
是早期胃癌治疗的根本方法(无转移时首选)。
①胃近端大部切除或全胃切除,
胃切断线距离肿块至少5cm;
②胃大部近端切除及全胃切除需切除食管下段,
要距离贲门3-4cm;
切除十二指肠近端至少要距幽门3-4cm,
应一同切除大小网膜,肠系膜。
2)姑息性手术:
用于胃癌合并并发症(如穿孔)、不耐受手术(高龄),采取姑息手术。
进展期配合化疗。
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