2例脑后部可逆性病综合征患者

  脑后部可逆性病综合征(PRES) 是一种临床放射学综合征，其特征为脑白质、基底核或大脑皮质中呈对称性分布的血管源性水肿病变，优先累及后部脑。[1] 典型临床表现为头痛与精神状态改变。虽然癫痫持续状态（SE）罕见，但癫痫发作亦常见。[2 ]化疗可触发PRES。然而，无单一化疗药物始终与之相关。[2]

       下面描述2例病例：一例为正接受ABVD化疗 (阿霉素、博来霉素、长春新碱、氮烯咪胺)的霍奇金淋巴瘤年轻男性 (患者 1) ；另一例为因股骨肉瘤而正接受多西紫杉醇与吉西他滨治疗的成年女性 (患者 2)。2例患者入院时均有非惊厥性癫痫持续状态。脑共振MRI显示为双侧、顶枕部为主的病变，T2/液体衰减反转恢复呈高信号，弥散加权MRI /表现弥散系数图显示无水限制，与血管源性水肿一致 (图 1 )；患者2的磁共振血管造影术亦表现有颅内血管痉挛。

       2例患者接受了抗癫痫药物加血压控制与尼莫地，其SE均得到成功治愈。第1例患者后来重复应用ABVD治疗，无PRES复发。第2例患者因肿瘤不应性，未再进行化疗。此外，MRI复检发现2例患者的细胞毒性水肿均完全消退。

       如今，人们日益认识到PRES与铂类、紫杉烷类、长春新碱类、生物制剂及联合化疗之间的关联性。毒性的准确机制仍然不清。据假设，其原因为血管源性水肿导致血管痉挛和脑血管自身调控丧失。如果 PRES未经治疗，可出现细胞毒性水肿与永久性神经损伤，[2]因此需早期发现。