JCO：“砒霜”可减少急性早幼粒细胞白血病中蒽环类药物剂量

众所周知三氧化二砷（ATO）已成为白血病治疗的有效成分。近日在JCO上发表的一篇文章则通过儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）儿童肿瘤学组AAML0631试验的一项III期历史对照试验，确定接受ATO巩固和减少剂量蒽环类药物治疗的患者的生存率。

该研究纳入通过PML-RARα 聚合酶链式反应确定的2-21岁的APL患者，并以白细胞计数为基础分为标准风险组（SR）和高风险组（HR）。所有患者在诱导、巩固疗程和维持期间均接受全反式维甲酸（ATRA）治疗。所有患者在巩固1疗程接受两个周期的ATO治疗，额外2个（SR）或3个（HR）包括大剂量阿糖胞苷和蒽环类药物的巩固疗程，维持治疗包括ATRA、口服甲氨蝶呤和巯嘌呤。

结果显示共101例患者（66例SR和35例HR）中，3年总生存率为94%，无事件生存期（EFS）为91%。对SR和HR的APL患者，总体生存率分别为98%vs86%（P=0.003），EFS分别为95%vs83%（P=0.03）。在AAML0631的SR患者其EFS不低于AIDA0493历史对照组，该对照组使用明显高剂量的蒽环类药物且没有ATO巩固治疗。AAML0631组患者ATO巩固1疗程后3年复发率仅为4%，且在SR和HR患者之间没有明显差异。

该研究结果显示ATO巩固疗程在小儿APL患者中耐受性良好，可明显减少蒽环类药物的累计剂量。对SR和HR的APL患者，能保持良好的生存率，降低复发风险。

原始出处：

Matthew A. Kutny.et al. Arsenic Trioxide Consolidation Allows Anthracycline Dose Reduction for Pediatric Patients With Acute Promyelocytic Leukemia： Report From the Children's Oncology Group Phase III Historically Controlled Trial AAML0631. J CLIN ONCOL.2017.