Ram A Sharma, et al. Obstructive Sleep Apnea Severity Affects Amyloid Burden in Cognitively Normal Elderly: A Longitudinal Study.. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2017; DOI: 10.1164/rccm.201704-0704OC
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根据美国胸科协会《美国呼吸与危重病医学杂志》在线发表的最新研究，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）可能会使老年人患老年痴呆症的风险更大。
在“阻塞性睡眠呼吸暂停严重影响认知正常老年人的淀粉样负荷：一项纵向研究”中，研究者报告β淀粉样蛋白的生物标志物与老年痴呆症相关的生成斑块的肽，在老年OSA患者逐渐随着OSA严重程度的增加而增加。因此，个体单位小时呼吸暂停越重脑淀粉样物质积累的越多。
作者认为，AD是一种神经退行性疾病，大约五百万美国老年人受折磨。OSA是更常见的，折磨30%到80%的老年人，这取决于如何定义OSA。
“一些研究表明，睡眠障碍可能有助于淀粉样蛋白沉积和有促进AD认知能力下降的风险”，纽约大学医学院精神病学助理教授，高级研究作者，Ricardo S. Osorio博士说。
“然而，迄今为止，验证这些关联的因果关系是具有挑战性的，因为OSA和AD有共同的风险因素，并且通常共存。”
他补充说，这项研究的目的是调查OSA严重程度与AD生物标志物的纵向变化之间的关系，特别是在健康老年人OSA患者中淀粉样沉积物是否随着时间的推移而增加。
这项研究包括208名年龄在55岁到90岁之间的参与者，他们通过标准化测试和临床评估具有正常的认知。参与者不是被睡眠中心指定，未使用连续气道正压通气（CPAP）治疗睡眠呼吸暂停，无抑郁，没有可能影响他们大脑功能的状况。研究者进行腰椎穿刺（LPs）获得参与者的脑脊液（CSF）可溶性淀粉样蛋白β水平，然后使用正电子发射断层扫描（PET）来测量参与者在大脑中淀粉样蛋白β沉积水平。
研究发现超过半数的人患有OSA，其中36.5%患有轻度OSA，16.8%患有中度至重度OSA。从总的研究样本中，104名参加了为期两年的纵向研究，发现随着时间的推移，OSA严重程度和CSF淀粉样蛋白β42水平减少之间存在相关性。作者说这一发现与大脑中淀粉样蛋白沉积的增加是一致的。在接受淀粉样蛋白PET的参与者中，这一发现得到证实。
令人惊讶的是，这项研究并没有发现OSA严重程度预示着这些健康老年人的认知功能衰退。Andrew Varga博士说（纽约西奈山伊坎医学院神经病和睡眠医学医师，研究的合著者），这一发现表明这些变化发生在AD前临床阶段。
他补充说：“淀粉样蛋白负担与认知之间的关系可能是非线性的和取决于其他因素”。他补充道，这项研究的发现也可能归因于研究时间相对较短，参与者受教育程度高，以及那些不能辨别细微或睡眠依赖的认知能力变化的测试的应用。
研究人员确信，研究发现这些认知正常的老年受试者有较高OSA患病率，在这些早期阶段的OSA和AD病理的淀粉样负担之间存在联系，因此建议施以CPAP（连续气道正压通气）、口腔器具，针对睡眠呼吸暂停的体位治疗和其他的治疗，可以在许多老年人延迟认知障碍和痴呆的。
“这项研究的结果，和越来越多的文献表明，OSA、认知功能下降和AD有关，可能意味着与年龄有关，是由于嗜睡，心血管疾病和代谢功能障碍所致的脑损伤等导致的OSA的结果”，Osorio博士说。”如果是这样的话，那么开发更好的筛查工具来诊断老年无症状的OSA的潜在益处是巨大的。
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