雪上加霜的血管性痴呆，你要知道

雪上加霜

中风后的张阿姨行走不便，说话不清楚，生活需要老伴帮忙。可是最近一向温和的张阿姨性情大变，骂走了老伴，打了儿子，还经常丢三落四。张阿姨这是怎么了？张阿姨患了痴呆症？确实，脑血管病变可以直接导致痴呆，就是所谓的血管性痴呆。这种雪上加霜的血管性痴呆让张阿姨一家烦恼不已。

什么是血管性痴呆？

血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。我国血管性痴呆的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在5～9/1000人。而高龄、吸烟、痴呆家族史、复发性卒中史和低血压者等易患血管性痴呆。

急性血管性痴呆主要包括多发梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆或出血性痴呆，以及分水岭梗死性痴呆（低灌注性血管性痴呆）。急性血管性痴呆因为中风之后很快出现记忆减退，反应迟钝，情感反应异常等症状，所以识别起来并不困难。

亚急性或慢性血管性痴呆往往中风病史不明确，逐渐出现记忆减退，强哭强笑，计算力下降，步态不稳、尿失禁，饮水呛咳等症状。因为认知障碍症状出现缓慢，貌似与中风无关，所以经常会被家属当做老年性退化，耽误了治疗。

如何发现血管性痴呆

相对于老年性痴呆，血管性痴呆可防可治。血管性痴呆与中风、小中风、脑动脉硬化等关系密切，而这些疾病的高危因素就是大家熟知的“三高”（高血压、高血脂、高血糖），因此，对于那些有三高的老年人来说，要警惕血管性痴呆的发生，必要时做一下头颅核磁共振检查，以便尽早发现血管的病变，也好及早处理。通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据，或者痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重，往往可以确诊。

美日本的山岛哲盛设计“海马测验”可以作为痴呆前期的简单检测

1.今天是几月几日、星期几?

2.早餐(或晚餐)吃了哪些菜?

3.请念出下面五个数字：5-1-4-3-2，然后再倒回去念一遍。

4.一百减七是多少?再减七呢?

5.请复述下面三句词组：红玫瑰、白兔子和黑乌鸦。再从后面念。

6.摆出五种物品(如算盘、笔、剪刀等等)，先给他看，记好后，再收起来，请对方说出物品名称。

7.拿出下列五张卡片：○、△、×、□、十，请记起来后，再写写看。

8.先聊天二、三分钟后，再问刚才三个词组：红玫瑰、白兔子、黑乌鸦，请复述一次。

9.再问一遍刚才摆出来的五种物品是什幺?

10.五张卡片上的记号请他再写一次。

以上每题回答正确得一分，回答错误不得分。评分标准如下：

0～5分 表明已患有痴呆。

6～8分 表明存在患痴呆的可能。

9～10分 表明智力正常。

患了血管性痴呆怎么办？

1、预防和治疗脑血管疾病

降压治疗，抗血小板聚集治疗，他汀类药物调脂治疗是公认的预防脑血管病的三驾马车。2型糖尿病是血管性痴呆的一个重要危险因素，对糖尿病患者的降糖治疗对血管性痴呆有一定的预防意义。

2、认知症状的治疗

维生素E、维生素C和银杏叶制剂等可能有一定的辅助治疗作用；胆碱酯酶抑制剂可能有效；脑赋活剂如吡拉西坦、尼麦角林等有助症状改善。

3、其它

对患者出现的精神症状、各种不良的行为、睡眠障碍等，应进行相应的药物治疗。患者的康复治疗亦很重要，关系到其生活质量。

雪上加霜的血管性痴呆，可防可治，早防早治，你一定要知道。

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专家简介

邹良玉教授 ，主任医师，香港大学医学博士，美国哈佛大学博士后，暨南大学博士研究生导师，深圳市人民医院神经内科副主任。现为广东省医学会神经病学分会委员，中国卒中学会青年委员，广东省医师协会神经病学分会委员，深圳市医学会神经内科专业委员会委员及学会秘书，《中国组织工程研究与临床康复》杂志执行编委，《Neural Regeneration Research》审稿专家。国家自然科学基金评审专家及项目主持人，承担科研课题十余项，发表学术文章50余篇。

擅长：脑血管病，痴呆，头痛，睡眠障碍，记忆障碍。