抗癫痫药与母乳喂养

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        2016年5月15日，第11届亚太癫痫大会的抗癫痫药物与性别分会场上，来自澳大利亚皇家墨尔本医院的Frank Vajda教授就抗癫痫药物与母乳喂养问题进行了精彩阐述。

       母乳不仅仅是食物，确切地说，母乳是一种复杂、精细而又高度整合的婴儿支持系统。而母乳喂养是女性作为人母不可或缺的重要经历。

     2009年AAN&AES临床实践指南指出：当AEDs（抗癫痫药）的母乳转移率大于0.6即应引起重视，同样地，与评估时（通常为生后3天至1个月）相比，新生儿血药浓度增加25%以上认为有临床意义：

PRM（扑米酮）、LVT(左乙拉西坦)、加巴喷汀（GBP）、拉莫三嗪（LTG）和托吡酯（TPM）转移至母乳的量可能会有临床意义。

而丙戊酸钠（VPA）、苯巴比妥（PB）、苯妥英钠（PHT）和卡马西平（CBZ）可能不会。

       在母乳喂养过程中，根据母亲服用的抗癫痫药不同，婴儿可能会持续暴露于不同浓度的抗癫痫药中。若母亲服用乙琥胺（ESM）、苯巴比妥（PB）或扑痫酮，应密切关注婴儿是否出现镇静、嗜睡等重要临床表现。一些小样本研究表明，苯妥英钠（PHT）、卡马西平（CBZ）和丙戊酸钠（VPA）可能安全性较好，这些抗癫痫药物有中到高度的蛋白结合率，且不会大量进入母乳。

       虽然应该考虑

左乙拉西坦（LEV）、托吡酯（TPM）、拉莫三嗪（LTG）、唑尼沙胺（ZNS）和奥卡西平（OXC）

在母乳内的浓度，但这些药物的药理学研究表明，它们的蛋白结合率为中到高度，因此在母乳中的药物浓度并不高。

                           小结

       各种抗癫痫药的母乳转移率不同，镇静作用也不同，但在临床实践中，这些差异并不显著。总体而言，服用抗癫痫药的母亲进行母乳喂养是安全的。

来源：11th Asian & Oceanian Epilepsy Congress (AOEC) : Hong Kong