餐后高血糖与心肌梗塞

欧洲的一项研究结果发现，餐后2小时血糖可预测心血管死亡率，而德国的一项在16家医学中心进行的研究，结果同样提示：餐后高血糖是心肌梗塞发生的危险因素，餐后高血糖者的心血管病死亡率升高。

　　今天我们来帮助大家梳理一下哪些因素会导致餐后血糖升高。

餐后2小时血糖的含义

　　所谓餐后血糖，是指从进餐后的某个时间点测得的血糖，多数情况下，医生会要求监测餐后2小时血糖，也就是从吃第一口饭（要求是主食，包括米、面、馒头、饼等等）开始计算时间，2小时测得的血糖结果。

餐后2小时血糖的范围

　　一、正常人在进餐后0.5-1小时血糖逐渐升高达到峰值，餐后2-3小时逐渐恢复至餐前水平，所以餐后2小时血糖一般要求＜7.8mmol/L。

　　二、糖尿病患者餐后2小时血糖的要求因人而异，一般来说，年龄较小、病程时间短、基础病少、无明显并发症的患者，血糖控制严格些，餐后2小时最好控制在7.8mmol/L以下；若是年龄大、病程时间长的，餐后2小时血糖一般控制在8-10mmol/L；某些高龄的糖尿病患者，医生会酌情放宽至8-11mmol/L左右，所以餐后2小时血糖控制的具体要求，最好咨询主治医生的建议。

影响餐后2小时血糖的因素

　　糖尿病患者的餐后血糖受多种因素影响，主要有以下几个方面：

　　一、胰岛素分泌时相异常：包括第一时相胰岛素分泌减少或消失、第二时相胰岛素分泌峰值延迟；

　　二、胰岛素抵抗：肌肉、肝脏、脂肪等组织对葡萄糖的有效利用减低；

　　三、胰高血糖素分泌过多；

　　四、药物因素：如降糖药物不合理或剂量不足，服药时间不规律甚至漏服；

　　五、餐前血糖水平：餐前血糖高，进餐后的血糖也会水涨船高；

　　六、进食情况：包括碳水化合物、脂肪、酒精的摄入情况；如摄入主食和肉类的数量较多、食物种类的热量较高、过量饮酒、摄入高升糖指数的食物；

　　七、运动情况：餐后是否运动、运动的方式和持续时间、运动消耗的热量等；

　　八、其他因素：

　　（1）血糖监测：包括血糖仪不准确、血糖试纸过期、监测方法不准确等；

　　（2）交感神经兴奋：当紧张、焦虑、生气、激动等不良情绪刺激时、长期熬夜时，都可以导致交感神经兴奋，不仅可以直接抑制胰岛素的分泌，还可促使肾上腺素分泌增加，间断抑制胰岛素分泌。

　　（3）身体原因：包括过度劳累、睡眠不足、感冒、腹泻、发烧、外伤、出血等原因也可影响血糖监测的结果。　

目前对餐后高血糖患者进行干预的相关研究提示，规律的饮食习惯、适量的运动治疗、良好的生活方式能有效控制餐后血糖，不仅有利于糖化血红蛋白控制达标，更好地保护好血管内皮，还能降低心血管并发症的死亡率、改善糖尿病远期预后。所以建议糖尿病患者从以下四个方面着手：

控制饮食

　　控制总热量是基本原则；

　　养成良好的进餐习惯——三餐定时定量、热量合理分配到各餐之中、营养均衡搭配，摄入适当膳食纤维；

　　少食多餐、细嚼慢咽、选择升糖指数较低的食物，不至于让餐后血糖突然升高；

　　不建议饮酒（若饮酒需要计算酒精所含的总热量）、建议戒烟。

加强运动

　　运动不仅能减轻体重，还能改善胰岛素抵抗，有助于控制血糖，流行病学的研究结果显示：规律运动8周以上可将2型糖尿病患者的糖化血红蛋白降低0.66%；而且餐后活动比空腹活动效果好；

　　建议餐后1小时左右开始活动，活动时间持续30-60分钟，每周活动3-5次；

　　中等强度的体育运动效果较好，如快走、骑自行车、打太极拳、打球（如乒乓球、羽毛球、高尔夫球等）；

　　较强的体育运动如跳舞、游泳、慢跑、有氧健身操等，可以根据自身情况选择。

规律服药

　　糖尿病的药物治疗方案因人而异，最好遵医嘱定时定量服用，不能“看别人怎么吃、自己就怎么吃”。

定期监测

　　因空腹和餐后血糖受饮食、运动影响较大，一次两次的监测结果并不能说明什么问题，最好养成规律监测血糖的习惯。

　　建议需要控制血糖的人群每周监测2-4次空腹或餐后血糖，甚至监测全天5-7次血糖，包括空腹血糖、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时、睡前血糖等。

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