STEAM？ STEMI！

STEAM

被誉为“钱包杀手”的STEAM是年轻人最喜欢的一个游戏平台，一旦买下第一个游戏，就会各种买买买，一不小心零花钱就全花光了。它是否让你恨得咬牙切齿？ 

但和它缩写长得很像的“STEMI”却是真正的杀手。

STEMI就是急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction），它是怎样发生的呢？

首先，这个病的基础是动脉粥样硬化。之前小编曾介绍过，动脉粥样硬化发展到第Ⅳ期便会形成斑块，而到了最后一期（Ⅵ期），斑块会形成出血、坏死、溃疡、钙化、附壁血栓等严重的病变。粥样斑块破溃后，动脉壁会出血，为了止血，管壁上继而形成血栓，但血栓是固体啊，挂在血管壁上自然会占空间，太大就会导致管腔闭塞，这种情况是瞬间发生的，血流就急剧地减少甚至中断，那么被冠脉血流供养的心肌因此发生缺血。如果心肌严重而持久的急性缺血达到20-30分钟以上，即可发生AMI---急性心肌梗死。

说到这里我想问问您，您了解冠状动脉吗？

冠状动脉是发自升主动脉的一对动脉，分别是左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉又分支为前室间支和旋支。右冠状动脉分为后室间支和右旋支。这样整个心脏就得到了血供。左右两大冠脉哪一个的任务量更大呢？答案是，不一定。因为冠脉的分布因人而异，主要有三种类型：左优势，右优势和均衡型，您明白了吧。这其中右优势型的人最多，占六成以上。

侧支循环

当冠脉发生病变而血流受阻之后，我们机体自身还有一些可以缓解的代偿措施，在此为大家透露一个小秘密：我们的血液不只运行在主干道这么一条血管，还循行于一些相对较细的侧支。当冠脉的主干 “堵塞”时，原有的侧支血管扩张，形成旁路，使血液迂回地通过这些旁路，一定程度上恢复循环，这就是侧支循环。

我们的身体真是聪明，一条路不通，就会选择另一条来走！

有研究表明，发生侧支循环的病人的左心室功能受损显著低于无侧支循环建立的患者。所以，发生冠脉管腔闭塞，如果你的身体可以建立侧支循环，那么你可能就躲过了一劫。此外，在冠心病治疗中，研究建立侧支循环的方法对保护患者的左室功能有重要意义。

但是目前还没有有效的方法可以帮助患者建立侧支循环，尽早去医院开通堵死的冠脉、保护心肌是目前的治疗原则。

那么我们可以预测STEMI的发生么？是不是像电视里演的那样，一生气就捂着胸口倒地不起了？

我可以告诉您，下面这些情况下发生粥样斑块破溃和血栓形成的几率会大大增加：

1. 晨起6-12时，交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力，心率，血压增高，冠状动脉张力增加。

2. 在饱餐，特别是进食多量脂肪之后，血脂增高，血液更加粘稠。

3. 重体力活动，情绪过分激动，血压急剧升高甚至用力大便的时候，左心室的负荷明显加重。

4. 休克，脱水，出血，外科手术或者严重心律失常，导致冠状动脉的血流量锐减。

珍爱生命，远离STEAM……额说错了，远离STEMI。远离STEAM需要管好您的手，远离STEMI却要注意更多。想要了解更多关于STEMI的情报吗？请持续关注我们后续文章哦！

拓展阅读

[1]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.人民卫生出版社,2016:242-255

（内容转载于：医学源）