医生被罚！只因处方上开了这6种药！

2017年3月，深圳坪山区卫监执法人员进行日常监督检查时，在某西医内科诊所发现下面一张处方：

速效伤风胶囊、扑尔敏、红霉素、三黄片、咳特灵胶囊、头孢克肟

 

药品总金额38元。

 

虽然被检查的这家诊所持有有效医疗机构执业许可证，医师和护士都具备相应资质，但却因为这张处方被处罚！

这是什么原因呢？

据称，该处方是因为违反《处方管理办法》中“每张处方不得超过5种”的规定，诊所医师文某因为这张写有6种药品的处方笺“吃”了警告。

下面来分析一下--

 

这张处方存在致命错误：

 

• 速效伤风胶囊：对乙酰氨基酚250mg，咖啡因15mg，氯苯那敏（扑尔敏）1mg，人工牛黄10mg。

  
  

• 咳特灵片：小叶榕干浸膏180mg，氯苯那敏（扑尔敏）0.7mg。

  
  

• 扑尔敏片：氯苯那敏4mg。

 

氯苯那敏，属于第一代抗组胺药，超量服用可致呼吸抑制。膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。

氯苯那敏相互作用：

• 不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）的复方抗感冒药同服。

• 不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）的药品同服。

• 与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用。

• 可增强抗抑郁药的作用，不宜同用。

 

感冒患者，慎用复方感冒药：

 

• 同一成分不能重复使用：对乙酰氨基酚，是很多复方感冒药中的解热镇痛成分，重复使用可致严重的肝衰竭。

  
  

• 同类成分不能重复使用：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、异丙嗪，这三种药物同属于抗组胺药，重复使用可致呼吸抑制。

  
  

• 小心中成药的伪装：部分治疗感冒的中成药中含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、扑尔敏。

 

美国食品药品监督管理局：

两岁以下禁用，

四岁以下不推荐使用，

四到六岁之间的儿童可以在医生指导下使用，

只有六岁以上的儿童才可以根据需求使用。

这张处方给我们的其它提示：

 

1. 处方所开药品越多，发生药品不良反应的概率越高

   
   

   据报道，当合并用药的品种数为2-3 种、4-6 种、7-10种时，不良反应的发生率分别为1.8%-2.7％、3.9％-6.1％、7. 3％-8.3％。可见，药品不良反应发生率的高低是与使用的药品品种数成正比例关系的，所以限制处方药品品种数量是很有必要的。

   
   

2. 处方所开药品越多，发生不良药物相互作用的概率越大

   
   

   据国外资料，由于药物对药物相互作用引起的药品不良反应发生率在7%-22％之间。临床上有时是有意识地将两种或两种以上的药物合用以期达到增强疗效、减少药品不良反应的目的。但是，在绝大多数情况下，两种或两种以上的药物合并使用会产生不良药物相互作用。