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诊室见闻24 | 胸痛气促危及生命 不开胸换瓣守护健康

心脏疾患危及生命,开胸换瓣风险太大


69岁的陈伯,近来饱受胸痛、胸闷的困扰,导致生活自理能力严重下降,几乎只能卧床休养。


经多家医院会诊,陈伯除了冠心病、糖尿病和尿毒症等多种疾病的困扰之外,真正威胁他生命健康的是心脏主动脉瓣的重度狭窄,药物治疗已经不能缓解症状,传统的开胸换瓣手术成了救命稻草。


然而,由于高龄且有多种疾病,陈伯无法接受传统的开胸手术,到此地步,陈伯和家人焦虑万分,四处求医。


山重水复辗转就医   柳暗花明导管换瓣


辗转就医多家医院后,在患者和家人几乎绝望之际,听说深圳市人民医院引进了国际上最为先进的经导管主动脉瓣植入术(简称TAVI),不开胸即可更换新的心脏瓣膜。



陈伯在了解这种先进的治疗方法后,尽管知道他将是我们科室该技术的首次手术的病人,但出于对我们的信任,还是签下了知情同意书。


在科室介入团队充分准备后,1月23日,仅仅40分钟的微创介入手术,通过在大腿根部一个不到1cm的小切口和类似放冠脉支架的简单操作,就将一个新的人工主动脉瓣膜植入到陈伯的心脏病变部位,让原本狭窄的主动脉瓣恢复畅通,经过短暂的观察和恢复,陈伯病情显著缓解,他说:“现在跟好了一样,没事了”

患者病重时躺着入院,到步行出院以及步行返院复查,正是TAVI这项不开胸换瓣技术的神奇之处。


图示:董少红主任介入团队进行手术的现场


美好世界

Wonderful world


动脉瓣狭窄危害大   及早就医及时治疗


主动脉瓣膜是位于我们心脏最中心的一个阀门,是血液离开心脏流向全身的唯一门户。因为高龄、风湿热以及先天因素等原因,主动脉瓣膜可能出现狭窄,造成阀门开放不够充分,心脏血液流出受阻,久而久之会增加心脏的负担导致一系列的症状,危及生命。


主动脉瓣狭窄的常见症状主要为:气短、疲劳、胸痛、头晕、晕厥等,当患者开始出现上述症状时,往往病情已经进展到比较晚期,如果不更换病变的主动脉瓣膜,病情将有可能急剧恶化,一到两年内有超过一半的患者死亡。


通过门诊心脏专科医生的检查可以初步考虑主动脉瓣狭窄的可能,而心脏彩超配合CT检查可以基本确定并且评估病情的轻重。目前的治疗方法只有药物治疗、外科开胸换瓣和TAVI三种,并且只有后两种方法能够真正解决根本的病源,达到治愈的效果。


但是像陈伯一样合并多种疾病,年龄较高的患者,外科开胸手术风险比较大,让许多患者望其风险而却步。


科技进步传来福音   医生神手创造奇迹


TAVI是近年来心脏领域一个划时代的进步。在美国,过去五年时间就从每年1000例发展到超过5万例,其特点是创伤小、出血少,不需要开胸,也不需要在心脏上打孔,仅仅穿刺血管即可完成瓣膜的置换。因为术后恢复快,仅需数日即可出院。


患者术后明显感觉胸痛缓解、健康状况改善、焦虑感减少、行动能力提升,是被国内外心脏专家公认的继冠脉介入、心脏起搏电生理之后的第三次技术革命,并且做到了在无法外科手术时挽救生命的作用,因此也成为了世界上最严格的美国食药监局(FDA)历史上审批进入临床使用最快的产品,这是前所未有的。



TAVI技术进入中国相对较晚,直到2017年年中,才上市了第一款可用于人体的TAVI主动脉瓣膜,导致国内仅极少数的医院开展了该疗法。深圳市人民医院心血管内科是深圳市最早开展介入治疗的心脏中心,在冠心病和电生理介入治疗方面取得了多项成绩。


TAVI技术的引进,是深圳市人民医院介入心脏病学发展的又一里程碑,也是目前TAVI技术服务深圳及周边地区的唯一医院。深医未来也将不断引进新的治疗技术,为国内心血管疾病患者带来更多新的治疗选择,守护生命健康。


专家门诊时间


深圳市人民医院心血管内科专家门诊时间:

董少红主任:周三上午一门诊

刘华东主任:周三全天二门诊

吴美善医生:周一上午二门诊,周五上午二门诊


专家简介

董少红教授,暨南大学医学院第二临床医学院、深圳市人民医院心内科主任,学科带头人,主任医师,博士生导师,现任深圳市心血管学会主任委员,广东省心血管学会常务委员,广东省起搏与电生理学会副主任委员,广东省介入心脏病学会副理事长,广东省女医师学会心血管病分会副会长;中国心脏联盟心血管疾病预防和康复学会副主任委员;中华医学会冠心病与动脉硬化学组委员;中华医学会康复学会常委;1983年本科毕业,1991年毕业于北京医科大学获心内科博士学位。具有丰富的大内科及心血管内科临床经验,多年从事充血性心力衰竭,冠心病,高血压病的临床及研究。

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