冯晓东 丁香诊所外科主诊医生
外科学硕士学历，从事普外科临床工作 10 余年，擅长各类门急诊创伤、外科感染性疾病的诊治，各类体表肿物的手术治疗，以及甲状腺、乳腺常见病、多发病、外周血管、肝胆胰、胃肠、疝外科的诊断与治疗。
近日，著名节目主持人、影视演员朱丹在社交网站的一条信息引起了广大妈妈们的关注。
我在门诊中也经常会收到妈妈们的这类咨询：
开奶是不是比生孩子还疼？
听说产后前三天会没有奶，需要揉，需要通，是真的吗？
的确，在某些特殊时刻，母乳妈妈们是真的需要专业通乳师的帮助。但类似上述两种说法，其实是一些不专业的通乳师对妈妈们的误导。
很多新手妈妈会请来开奶师/催奶师，甚至孕期就进行一系列乳房护理或者「孕期开奶」。
其实，过多的干预反而会给乳腺问题埋下伏笔。如果真的有乳腺炎，没有接受过正规医学教育的催乳师不专业的揉法更会让炎症扩散加重病情。
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暴力通乳，痛上加痛
哺乳期间发生乳房胀痛时，不触碰都已经很疼了，此时要是再遇上不专业的通乳师暴力通乳，分分钟让你疼到怀疑人生。
多吃了苦头不说，大力揉推还有可能加重原有的炎症，甚至导致乳腺炎转变为乳腺脓肿。
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正确通乳 ≠ 大力按揉
我们先来看一看哺乳期的乳房长啥样。
外观构成：哺乳期乳房呈半球形，大小因人而异，外观上由乳头、乳晕、乳房皮肤构成。
乳房内部：乳房内部由脂肪层（包括细颗粒脂肪层、粗颗粒脂肪层）、乳房腺体、乳腺导管、连接乳房皮肤与腺体之间的 cooper's 韧带、以及乳房内的血管、淋巴管等组织构成。
整个乳腺及相应的乳腺导管形似一串「倒挂的葡萄」。
哺乳期间，如果乳汁没有及时排空，淤积在乳管中任何一段，就有可能导致乳腺炎，出现发热、疼痛等症状。有时还会合并乳头受损，滋生细菌，引起感染性的乳腺炎。
排出淤积的关键在于找准乳腺管堵塞的位置，按摩之前要确保「两点一线」通畅，通则不痛，痛则不通。
所谓「两点一线」——
起点：肿块、疼痛部位（乳汁淤积的部位）
终点：乳头（乳汁排出的开口））
一线：连接以上两者的乳腺导管（乳汁排出的通道）
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一旦堵奶，最好这么做
1. 宝宝是最好的通乳师
所谓产后三早：早接触，早吮吸，早开奶。说的就是让妈妈和宝宝尽早接触，频繁喂养，通过孩子频繁地吮吸来促进乳汁分泌加速加量。
2. 寻求专业支持
如果出现下列情形，还是需要及时到诊所或者公立医院就诊，以免延误诊治：
奶泡形成，在没有无菌操作的环境下，不建议自行挑开。
按「两点一线」按摩方法尝试无效者。
出现发热，体温 ≥ 38.5℃，乳房包块处持续疼痛、无法缓解，怀疑已经有急性乳腺炎、乳腺脓肿，需及时就诊。
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