而年轻男性的慢性乙肝病毒感染者们，同样有很多乙肝困惑。
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如何最大限度地保护好家庭，是很多人关注但又不得要领的地方。今天我们就来聊聊这个话题。
保护好伴侣
乙肝病毒主要存在于血液和深部体液中，成人之间的传播多发生于无保护性行为、静脉使用毒品和医源性感染。
而一般的身体接触，比如拥抱、共餐、接吻都没有将乙肝传播给他人的风险。
伴侣之间更亲密的接触——性行为，显然是存在乙肝传播风险的。安全性行为传染乙肝的机会很低，即便传染大多也是急性的肝炎，很快可以清除病毒。
但为了伴侣的安全，乙肝患者一定要向另一半开诚布公，要让伴侣进行乙肝五项的检查，确认存在乙肝表面抗体。
具体来说，慢乙肝患者的伴侣去检查乙肝五项。
如果是定性检测，要求乙肝表面抗体（HBsAb）是阳性。
如果是定量检测，抗体数值要超过 10mIU/mL。不达标的话，要进行乙肝疫苗接种直到保护性抗体出现。
在抗体确认产生以前，性行为要使用安全套，并且避免两种相对更危险的性接触方式：易出血的肛交和经期性行为。
抗体产生之后，慢乙肝患者与伴侣之间，就不用非要安全套避孕了，如果有避孕需要，任何避孕方式都可以。
OK，另一半已经有了抗体，不管是多么亲密无间的接触都没有问题了，就有了生娃做准爸爸的基础。
保护好宝宝
母婴传播是最重要的乙肝传染方式。会不会有父婴直接传播呢？父亲通过精子直接把乙肝带给胎儿？
虽然精液中含有乙肝病毒，但从来没有发现过一例精液直接把乙肝病毒带给卵细胞的情况。没有证据表明精子可以直接导致胎儿感染乙肝。这一点请乙肝准爸爸们放心。
与成人之间一般接触不会传染乙肝不同。有证据表明在宝宝很小时，可以经由一些皮肤的亲密接触水平传播乙肝。之所以有这个现象，是因为宝宝幼时免疫系统不成熟，又容易有轻微的皮肤黏膜损伤，所以给水平传播带来了机会。
不过，这种水平传播，在新生儿统一进行乙肝疫苗计划免疫接种之后就没有了。因为疫苗的接种，补足了宝宝免疫系统的暂时缺陷。
另外，如果妈妈是存在乙肝表面抗体的，也会有些抗体通过胎盘进入宝宝体内，更多一重保护。在双重保护下，乙肝爸爸们可以放心地照顾宝宝。
爸爸妈妈的呵护，一个都不能少哦。
国内有部分专家认为，为了避免这种水平传播，除了给宝宝疫苗接种以外，也可以参考阻断母婴传播的方式，给乙肝爸爸的宝宝注射乙肝免疫球蛋白，并且写入了一版指南。这种做法并没有足够的循证证据，其他国家地区也没有类似规定。在妈妈的抗体和疫苗足够保护孩子免于水平传播的基础上，再进行免疫球蛋白注射，有画蛇添足的嫌疑，增加了不必要的风险。
所以我们的观点是：乙肝爸爸的宝宝请一定按照免疫计划及时进行乙肝疫苗接种，并不需要其他的预防感染措施。
保护好自己
保护好了伴侣，保护好了宝宝，是不是任务就结束了呢？不，家庭是「我们仨」，除了爱人和孩子，还有重要的一个你。
在慢乙肝的漫长病程中，很多人会在 30 岁前后，从原来的慢性乙肝病毒感染，转到乙型肝炎期，也就是俗称的从携带者到了肝炎。乙肝准爸爸们为人父时，可能恰好是自己携带疾病的变化期。
请不单要把精力放在工作、爱人、孩子身上，而忽略了自己。
及时发现病情的变化，并给予药物干预，是避免肝炎持续进展，带来不可收拾肝硬化、肝癌的关键。所以，请继续做好慢乙肝的定期检查，当符合抗病毒指征时，及时在医生的指导下开始治疗。
这就完了吗？不，还没有。一旦涉及治疗，很多准爸爸们又要挠头了，对乙肝的治疗会不会影响我要孩子啊？
传统观念里，对「要孩子」这件事有着太多的禁忌，这也不行，那也不行。因为有这方面的担心，有不少慢乙肝患者推迟了自己的治疗，或者把正在进行的治疗中断，带来了不少悲剧后果。
这里我们必须强调一遍：乙肝抗病毒治疗有两种方式：
如果选择的是干扰素治疗，那么男性确实应该在治疗期间避孕，治疗结束后半年再考虑生育。
如果选择的是口服核苷类药物治疗，那么没有任何证据表明这些治疗会影响到精子质量，完全可以在用药期间生育，更不必因为准备生育而停药。
保护伴侣，保护宝宝，保护自己，就是保护了这个家。不必因为乙肝有什么特殊顾虑，美好的家庭，你同样值得拥有。
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参考资料：
1. Lampertico P, Agarwal K, Berg T, et al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J]. Journal of Hepatology, 2017.
2. 王贵强, 王福生, 成军, 等. 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 年版)[J]. 中国肝脏病杂志 (电子版), 2015, 7(3): 1 - 18.
3. Ahmed MM, Huang TH, Xie QD. A sensitive and rapid assay for investigating vertical transmission of hepatitis B virus via male germ line using EGFP Vector as reporter. J Biomed Biotechnol 2008; 2008:495436.
4. Wasley A, Grytdal S, Gallagher K, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance for acute viral hepatitis--United States, 2006. MMWR Surveill Summ 2008; 57:1.
5. US Public Health Service. Updated US Public Health Service guidelines for the management of occupational exposures to HBV, HCV, and HIV and recommendations for postexposure prophylaxis[J]. MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports/Centers for Disease Control, 2001, 50(RR-11): 1.
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