在开始共同学习MRI序列之前，我们先来复习上篇内容。
部分容积效应，经常会影响我们看到的影像，使之变得“不真实”，从而可能会导致误诊。
层厚是影响部分容积效应的重要因素，层厚越厚，越容易出现部分容积效应伪影。
为什么我们不扫薄一点？
层厚越薄，同样的扫描范围，就需要越多的层数，这会导致时间延长。试想，在国内检查量严重超负荷的情况下，常规扫描要延长时间，变得不现实。
国内头颅横断位一般层厚是5mm-10mm。
我们单位用的是6mm，层间距1mm，18层，兼顾了胶片打印的需要；同时我们也常规用冠状位、矢状位做补充，增加了病变的检出率。
窗宽窗位技术，是数字影像时代每一名影像医生必须掌握的最基本的技能。
不同区域、不同病变，可能需要不同的窗宽窗位才能更好的发现、分析。
从接触DICOM数字影像开始，你就应该着手去练习调节窗宽窗位，直至能灵活应用。
先发现，然后综合分析（详见“如何成为一名优秀的影像医生”）
发现异常或可疑异常，可能某一序列就行了，分析却需要综合多序列、多角度影像，甚至前后对比，乃至临床影像相结合。
入门阶段，应注重培养“发现”的观察习惯，多锻炼“分析”思维，勤积累。
言归正传。
头颅MRI序列有不少，T2WI、T1WI、FLAIR、DWI、T2*WI、SWI、ASL、T1-IR、3D T1-FFE、MRA、MRV……
国内常规扫描的并不多（主要是检查量严重超负荷的缘故），T2WI、T1WI、FLAIR都会扫描，DWI部分单位会常规扫描，T2*WI常规扫的非常非常少；MRA是可另外收费项目；MRV、SWI、T1-IR、3D T1-FFE常规不扫描。
我们单位常规扫了横断位T2WI、T1WI、FLAIR、DWI、T2*WI，冠状位T2WI，矢状位T1WI。（由于扫得比较全，因此好多疾病图像比较难得的齐全）
在“认识序列”中，我们将介绍T2WI、T1WI、FLAIR、DWI、T2*WI、MRA、MRV。
本期我们将共同学习T2WI。
以前老师经常说，T1WI看解剖，T2WI看病变。
这是很有道理的，当然不是绝对的！
脑白质呈低信号，灰质（皮层和灰质核团）呈稍高信号，脑脊液呈显著高信号，脑血管呈低无信号（流空效应），这是T2WI的特征（图A）。
图A
不管是高信号，还是低信号，甚至形态异常，都是观察T2WI时必须关注的内容（图B、C、D）。
从这个角度来说，T2WI是非常全面的一个序列。
图B
图C
图D
以下图像（图1-9）按照颅底到头顶的顺序排列，并选择性标注、加以说明：
层厚/层间距 6mm/1mm
图1
鼻咽癌在南方是个常见病，因此，鼻咽部、咽旁、咽后间隙是必须仔细观察的。
尽管鼻咽癌在南方比较常见，但实践中必须清楚，鼻咽炎性增生比鼻咽癌常见得多（环境恶化所致）。
T2WI判断血管病变的基础是流空效应。
椎动脉颅内段是夹层动脉瘤好发区域，椎动脉闭塞也常见（图E、F）。
注意，T2WI也是筛查脑动脉病变的一个不能忽视的有用工具！不要认为，血管只能MRA才能观察！
图E
图F
图2
MRI虽然对骨细微结构的显示较差，但对骨病变的发现与定性很有帮助，发现病变甚至比CT、ECT早得多；但T2WI价值比不过T1WI。
内听道较细，扫描层厚偏厚，因此容易出现部分容积效应伪影。
本例右侧貌似被实性病灶填充了，实际上是该层图像刚好扫到部分内听道及部分内听道壁。综合冠状位、其它序列有助区分（图G）。
图G
由于脑干周围脑脊液搏动影响，延髓前侧部分T2WI容易出现伪影（图H），不要轻易认为是异常。综合其它序列、冠状位T2WI有助于区分。
图H
以前延髓早期梗死容易漏诊。由于DWI的广泛应用，延髓梗死在DWI显示尤为直观，呈高信号；再漏诊就非常非常不应该了。
图3
筛窦黏液囊肿、蝶窦潴留囊肿是常见病。
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