急性缺血性脑卒中后再灌注成功可降低脑水肿风险

脑水肿(CED)是急性缺血性卒中的严重并发症，Stroke 2017发表过一项研究，针对预测接受溶栓治疗的急性缺血性卒中患者脑水肿发生的临床及放射学参数进行探讨。 经过对2002~2011年研究中42187例急性缺血性卒中患者进行分析，根据溶栓治疗前的影像学检查结果所示的脑水肿严重程度分组，发现美国国立卫生院卒中量表NIHSS评分、动脉高密度征、高血糖、意识水平降低以及基线脑梗死症状均是早期脑水肿的重要基线预测因素，这个发现有助于改善接受药物或手术治疗的急性缺血性患者的选择及监测。

近期在JAMA Neurology上又发表一项研究，对急性缺血性脑卒中后再灌注与脑水肿的关系进行了探讨。该研究是对在荷兰开展的血管内治疗急性缺血性脑卒中多中心随机临床试验进行的事后分析，MRCLEAN 研究是一项前瞻性、随机、多中心的血管内治疗试验，462名患者参与，通过测量中线位移(MLS)对脑水肿进行回顾性评估，采用术后90天改良Rankin评分评估患者预后。

参与者平均年龄65岁，其中女性占41.8%。成功的再灌注和再通与MLS减少相关 (再灌注OR，0.25;95% CI，0.12-0.53;再通OR，0.34;95% CI，0.21-0.55)。对于无再灌注或再通患者，中线偏移与改良Rankin评分恶化相关(逻辑回归系数分别为30.3%和12.6%)。对于延迟再灌注或阿尔伯塔省脑卒中患者早期CT评分低的患者，MLS导致改良Rankin评分恶化，逻辑回归系数分别为33.3%和64.2%。

研究发现，急性缺血性脑卒中后再灌注成功可降低脑水肿风险，成功再灌注与预后改善显著相关。

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