导语
20,000人参加的北京国际长跑节、2,4000人参加的武汉马拉松、20,000人参加的泰山马拉松……据不完全统计，2018年4月15日这一天，全国至少有40场路跑赛事举行。
去年田协发布的《2017中国马拉松年度报告》中，全年的马拉松及相关运动赛事（800人以上规模）达1102场，赛事最多的一天是去年的9月24日，那一天全国有43场各种各样的路跑赛。
今年国内的第一个“马拉松周日”，已经与去年的“峰值”持平。回顾之前几年的数据，2011年全国只有22场马拉松比赛，2012年增加到33场，2013年39场，2014年这个数字增加到51场。近两年，国内的马拉松热呈现井喷态势，2015年全国举办的马拉松赛事一共有134场，数量比前一年翻了一倍多。2016年为328场，2017年达到1102场。7年间，马拉松相关赛事总量翻了50倍之多，年均增长率达到120%。
当被问起缘何跑起马拉松时，大部分的回答集中在“为了挑战自己”、“希望能够坚持做一件事”、“为了减肥”...
（以上部分内容整合于网络）
这是UpToDate临床顾问为您推出的第七期U话说系列专栏 ，在本期专栏中，我们将为您介绍运动与损伤相关的内容。
跑步是全世界最流行的运动方式之一，定期跑步者不计其数。仅美国的定期跑步者就多达4000万人，其中有1000多万人每年的跑步日数至少为100。虽然跑步对健康有诸多益处，但损伤风险也较高；每年有多达一半的跑步者报告受伤。虽然部分损伤是由创伤造成，但大多数损伤的原因都是过度使用。
下肢损伤发病率为19.4%-79.3%
跑步者的下肢损伤发病率为19.4%-79.3%。膝关节最常受伤。最常见的诊断包括：髌股疼痛(patellofemoral pain, PFP)、胫骨内侧应力综合征(medial tibial stress syndrome, MTSS，也称胫骨疼痛综合征)、跟腱病变、髂胫束综合征(iliotibial band syndrome, ITBS)、足底筋膜炎(plantar fasciitis, PF)以及跖骨和胫骨的应力性骨折。
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据一项纳入2886例跑步者的回顾性调查报道，总体损伤率为46%；但40岁以上跑步者的小腿、跟腱和腘绳肌软组织损伤发生率更高，他们在参与者中占34%。男性跑步者和一周跑步6日且超过30英里(48公里)的跑步者更有可能受伤。
PFP是运动医学中最常见的诊断之一
髌股疼痛(patellofemoral pain, PFP)是常见的过度使用性疾病，累及髌股区，通常表现为膝前疼痛。PFP的特征为髌骨周围或髌骨后疼痛，一种或多种会在屈膝负重时造成髌股关节负荷的活动可使其加重，而且这种疼痛并不是由其他独立的他关节内病变(例如半月板撕裂)或髌周病变(例如髌骨肌腱病变)导致。
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PFP是运动医学中最常见的诊断之一。其常见于活动水平较高者，可能占运动创伤诊所中所有膝部问题的25%-40%，但真实发生率尚不清楚。PFP累及许多跑步运动员，几乎占所有膝损伤的25%。
PFP更常累及女性。一项回顾性研究分析了某运动医学诊所7年间的PFP患者，结果显示男女比例将近1:2(18.1% vs 33.2%)。另一项回顾性研究也发现了类似结果。
医生必须鉴别胫骨应力性骨折与MTSS
“胫骨疼痛”被人们用来描述运动时胫骨发生的疼痛，医学称之为“胫骨内侧应力综合征”。
其主要症状是膝关节下方沿胫骨分布的小腿前侧疼痛，该疼痛一般开始于剧烈运动(如跑步)期间或之后。
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跑步者胫痛时，医生必须鉴别胫骨应力性骨折与MTSS。虽然病史可能相似，但大多数应力性骨折患者会出现可触及的局部压痛，而MTSS患者的压痛更为弥散且无可触及的单个病变区域。一些病例可能需要影像学检查来排除应力性骨折。MTSS患者的X线平片正常，但早期应力性骨折的平片可能也无异常。
跟腱损伤最为常见
跑步者的多个部位都易出现肌腱损伤，其中跟腱损伤最为常见。其他部位包括腓骨肌腱、胫后肌腱和胫前肌腱。
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跟腱病患者通常主诉跟骨后部上方2-6cm处疼痛或僵硬。疼痛常被描述为烧灼痛，随活动加重，休息后可缓解。存在该病的跑步者通常在近期增加了训练强度，或者在长期进行高强度训练。检查中可能会发现足过度旋后、速度训练或坡道训练增加，或运动鞋不合适(如，不合脚、网球鞋代替跑步鞋)或磨损等病史。
过度使用所致膝部疼痛的第二大常见原因
在积极运动的人群中，ITBS的总发生率为2%-25%；非运动人群中尚无该综合征的报道。ITBS是过度使用所致膝部疼痛的第二大常见原因，最常见原因是髌股关节功能障碍。ITBS最常见于跑步者、军人及骑自行车者，但在北欧滑雪者、足球运动员及其他运动员中也有报道。有限的观察性研究显示，1.6%-12%的跑步者有ITBS。在过去30年间，跑步者的ITBS相对发病率有所增加，但原因不明。多达50%的骑自行车者有膝部疼痛。
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一项纳入254名骑自行车者的为期6年的观察性研究显示，因膝部疼痛而就诊于运动医学科的骑自行车者有24%被诊断为ITBS。频繁练习抗高阻力蹬车的竞技性自行车运动员可能风险更高。
下肢损伤发病率为19.4%-79.3%
足底深筋膜(足底腱膜)是较厚，呈珍珠白色的组织，内有纵向纤维紧密附着于皮肤。
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目前对足底筋膜炎的病因学知之甚少，其病因很可能为多因素性。发生足底筋膜炎的可能危险因素包括肥胖、长时间站立或跳跃、平足和踝关节背屈减少。
跑步者的发病率高，这说明至少对于此类人群而言，足底筋膜炎是由反复微小创伤造成的损伤所导致的。
下肢损伤发病率为19.4%-79.3%
跑步者的应力性骨折最常见于胫骨，但所有下肢骨骼都可发生，包括跖骨、足舟骨和股骨颈。
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