溃疡性结肠炎（以下简称溃结，UC）和克罗恩病（CD）都属于炎症性肠病（IBD）。两者之间，溃疡性结肠炎的相对临床较为多见。虽然同属于炎症性肠病的范畴，但是都不是由细菌直接侵袭所致的，因此，“炎”症性肠病可能要被冠以“引号”。现在医学界对于IBD的病因研究尚未明确，提出了一部分的假说，提示很有可能是在遗传、环境、感染的因素下，我们的免疫细胞发生了变化，开始攻击自己的细胞而发生的一系列肠道的症状。当然，还有专家认为与基因和心理因素（宿主反应）有很大的关系。
我们从两者的特点分析，可以发现一丝端倪。溃结病变范围多比较局限，多局限在直肠或乙状结肠，且病变呈连续性。克罗恩病波及范围可以从肛门一直到口腔，包括整个消化道。溃结的溃疡特点可以说是只在黏膜的下层和黏膜层，而克罗恩病则是肠病全层，也就是说更加的严重，炎症更加的厉害。
内镜下我们可以清晰的看出两者的区别，我们可以看出：溃结主要是充血水肿、糜烂、颗粒样浅溃疡。克罗恩病内镜下给人的感觉就是归纳为一条“鹅卵石路”。纵行的溃疡、裂隙性溃疡以及黏膜成鹅卵石样。就如同一条刚下过雨的泥泞乡间小路。1.路面呈纵行而且裂隙加深的车辙印（纵行、裂隙型溃疡）2.中间伴有鹅卵石状的突起（鹅卵石样改变）3.往后的路面又是好的路段（节段性分布），如果活检病变部位又可看见黏膜下干酪样肉芽肿，呈非典型的干酪样肉芽肿，这是一种严重的病理学改变，也是克罗恩病的典型病理特征。
克罗恩病临床的诊断相对难一些，不做肠镜有时诊断还是挺困难的，所以肠镜是肠道系统很重要的手段。克罗恩病的的三大主要表现为慢性腹痛、腹泻以及体重下降，而最最具有鉴别意义和特异性的是瘘管的形成。腹痛往往间歇发作，而且多在餐后加重。疼痛的部位因为是末端回肠和邻近结肠，所以多位于右下腹或者脐周。而腹泻是因为炎症的刺激而肠道蠕动加快使得吸收减少，导致排泄物的水分增多，但是与溃结大大不同的在于，往往克罗恩病没有黏液脓血便。体重的下降就是因为吸收不足，营养不良所以就变瘦了。而瘘管的形成则是由于克罗恩病的炎症可以累及肠壁全层，当炎症严重波及到周围的其他器官的时候，通过炎症使肠内容物通过肠道炎症穿的孔到达“隔壁”器官，就会形成瘘管。克罗恩病还会并发肠梗阻（最常见），腹腔内脓肿，偶尔可见急性穿孔。
当然，溃结和克罗恩病都有治疗方法，但是溃结相对可以有效控制，经过长期的治疗，可以稳定在比较好的状态进而不恶化；而克罗恩病则是比较难控制的，治疗也相对棘手。基本药物都是氨基水杨酸类，目前用的比较多的就是美沙拉嗪的各种制剂，如美沙拉秦栓、美沙拉嗪颗粒和缓释颗粒、美沙拉嗪胶囊和缓释胶囊，而并发的肠梗阻的克罗恩病则需要手术的治疗。临床上对于中度以上炎症性肠病的治疗通常都是栓剂合并大剂量美沙拉嗪口服药（如4g/日以上），轻度或者缓解期的美沙拉嗪则需要美沙拉嗪小剂量（如1.6g/日）维持治疗。由于美沙拉嗪治疗疗程较长，每天服药的次数又比较多，所以临床患者的依从性比较差，而16年多伦多共识则提出顿服美沙拉嗪和分服美沙拉嗪疗效无异。
中药对于溃疡性结肠炎的治疗比较有疗效，古代炎症性肠病根据症状的不同可归于“泄滞”“下利”“肠澼”“滞下”“久痢”，根据最新的“中西医诊疗指南”溃疡性结肠炎应当分期治疗。活动期的溃疡治则当以清肠化湿，以白头翁汤和芍药汤加减，药用白头翁、败酱草、苦参、丹参、当归、黄连、黄芩、黄柏、白芍、丹皮、甘草等加减；而缓解期治则则需要健脾利湿，以参苓白术散作为基本方进行加减，药用黄芪、党参、白术、苍术、丹参、牛膝、当归、甘草等加减，临床加减效果很好。
关于两者的鉴别，下面的表格可以很好的描述：
鉴别 | 溃疡性结肠炎 | 克罗恩病 |
好发部位 | 直肠、乙状结肠 | 末端回肠和邻近结肠 |
腹泻伴黏液脓血便 | 多见 | 有腹泻，但脓血便稍见 |
病变分布 | 连续性、弥漫性，从直肠向近端扩展 | 节段性、跳跃性，多见于末端回肠和邻近结肠 |
肠腔狭窄 | 少见，中心性 | 多见，偏心性 |
内镜下溃疡及黏膜特点 | 溃疡浅，仅累及黏膜、黏膜下层；溃疡之间弥漫充血、水肿、颗粒样 | 累及肠壁的全层纵行溃疡、裂隙溃疡节段性的纵行溃疡、裂隙溃疡 黏膜呈鹅卵石样 |
瘘管形成 | 罕见 | 多见（具鉴别意义） |
鉴别诊断中可以看出：两者的鉴别可以从发病部位、症状、瘘管的形成等方面有效鉴别，但是肠镜下可以对二者进行精确的诊断，瘘管的形成是具有鉴别意义的诊断，只有有效的诊断才能精确治疗，从而精准论治，同时配合中药辨证加减，往往事半功倍。
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