患者主因间断胸痛，伴咳嗽咳痰一天，加重 1 小时于 2016-10-04 入院。1 天前着凉劳累后出现胸部疼痛，位于胸前区及上腹部，后背部放射，呈隐痛，持续性，伴周身乏力，咳嗽咳痰，反酸嗳气，少量白黏痰，大便 2 次，黄软便，无发热，无黑蒙晕厥，无肢体活动障碍及意识障碍，未用药，1 小时前无明显诱因上述症状加重，程度较前明显加重，伴头晕。「高血压病」史 6 余年，血压最高达 180/105，目前规律口服「氨氯地平」，血压一般控制于 140-160/80-90 mmHg。
体格检查
查：体温 36℃，脉搏：46 次/分，呼吸：20 次/分，血压：83/43 mmHg, 神清，双肺呼吸音粗，左下肺散在湿性啰音，心率 46 次/分，律齐，心音弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肌紧张，肝脾未触及肿大，双下肢无指凹性水肿, 测双侧上肢动脉压压差在正常范围内。
辅助检查
入院后急查生化全项未见明显异常，后复查心肌酶升高出现动态变化，血常规：16.6 10*9/L、淋巴细胞百分比 9.9%、单核细胞 1.2 10*9/L、嗜中性粒细胞 13.57 10*9/L、嗜中性粒细胞百分比 81.7%，凝血系列：活化部分凝血活酶时间 43.9s、血浆纤维蛋白原 1.69 g/L、血浆凝血酶时间 23.3s、D-二聚体>10000.00ng/ml，甲功七项正常, 便常规：隐血阳性。床旁胸片：心影增大伴双肺淤血、水肿，右侧胸腔少量积液。行 16 层 CT 胸部平扫未见主动脉夹层。
于 2016/10/10 日行冠脉造影术明确病变血管狭窄程度，术中发现主动脉夹层并累及右冠状动脉，急查胸及腹主动脉 CTA，结果示：
1. 考虑Ⅰ型主动脉夹层形成，累及冠状动脉窦、头臂干、两侧颈总动脉、两侧锁骨下动脉及肠系膜上动脉、左肾动脉、肠系膜下动脉。
2. 考虑右肾动脉起始部及肠系膜上动脉血栓形成。
3. 腹主动脉及两侧髂总动脉多发钙化斑块伴管腔轻度狭窄。
4. 迷走右锁骨下动脉。
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