病例: 新生儿长牙怎么办？幼儿没长牙齿怎么办？

儿保医生问题1：

请问新生儿长出一颗牙齿，该怎么处理？我建议拔掉，觉得不拔万一自己脱落了，咽下怎么办？可口腔科医生说不用处理。                     

石应珊医师:

不松动不用拔，松动了找牙科医生。如果一直不松动，到了4-5个月应该见牙科医生，因为宝宝六个月新牙要长出来了。是否需要做一个X光由牙科医生决定。基层医生需要教会爸妈检查牙齿是否松动。

美国家庭牙科陈哲医师: 回答正确，这是基层医生最好的应对方法。

儿保医生问题2：

15月龄孩子没长牙齿，家长带去拍牙X光片，查微量元素都正常，接下来该怎么办？

石应珊医师: 

拍牙X光片显示牙龈内有牙齿吗？这是拍牙片的关键，评估时一定要注重。微量元素不建议查，测定结果不可靠。在医生让家长花钱进行这项测定的时候，您知道这项检查可靠吗？您知道怎么解释阴性和阳性结果，怎么知道临床处理吗？如果不清楚，不要让爸爸妈妈白花钱。

  

孩子12个月体检，如果牙龈没有看见任何突出（牙齿在牙龈内形成的单个或成串的突出）应送牙科医师拍牙片。如果牙片已经呈现牙龈中的牙齿，不需要着急，它们自己会长出来。

儿保医生： 家长说医生告诉他牙X光片正常，有几个牙齿已显露在牙龈。

石应珊医师: 

15月龄牙X光片有牙齿显露，牙科医生评估正常，用不着担心。 

我有一个孩子12个月时八个牙一起长。孩子一般六个月开始长牙，平均每个月一颗到12个月有六颗小牙。如果孩子到九月龄还没有牙，妈爸多会很焦急。我在做体检的时候常把宝宝上嘴皮往上一翻，露出上牙龈，让爸爸妈妈看小牙包，并告诉他们“宝宝排好队的牙齿在牙龈显出一个个突起，像战士一样，排好队、迈开步、往外走”。爸爸妈妈多会哈哈大笑。

爸爸妈妈

维生素D和钙的充足保证骨骼和牙齿的发育。中国儿童保健专家建议孩子满岁前如果喝奶不足800毫升，每天应当补充维生素D400单位。孩子满岁后，每天应保证喝牛奶500-600毫升，并注重给孩子含维生素D和钙的食物，如果每天喝奶不到500-600毫升，需要每天补鱼肝油（含维生素D400单位）。在美国，我们建议满岁的幼儿奶量需要600-720毫升，每天继续补维生素D400单位。美国儿科学会建议如果儿童每天喝奶量不到1000毫升需要补维生素D。婴幼儿及儿童饮食均衡不需要补钙。