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关注胸痛,关爱健康

“胸痛”是临床常见症状,其定义并非只包括单纯的胸痛,临床中更多的主诉描述会是“胸闷”、“胸部不适”等,不同患者或者同一患者在不同阶段的感受存在差异,与其文化程度、职业、理解能力等有关。


胸痛的范围可涉及

眉弓以下至脐部以上

任何部位的不适感


胸痛中心主要接收那些患者?

“胸痛中心”负责接诊所有的胸痛患者,其来源主要包括120转运、急诊科、门诊就诊、院间转诊、科间转诊等所有胸痛相关疾病患者。其中“急性胸痛”患者以急诊科就诊居多,对于“急性胸痛”患者(明显外伤性胸痛的患者除外),需要做出快速诊断,风险评估。急性胸痛最主要的是三种死亡率高的疾病包括急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层。

“胸痛中心”是对以急性胸痛(急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等)为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道,通过全新的管理理念和多学科(包括急救医疗系统-EMS、急诊科、心内科、影像科、放射科等)协作医疗模式,依照规范化的胸痛诊治流程,实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治,缩短救治时间,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度医疗,降低胸痛患者的病死率。


“急性胸痛”是急诊科常见的就诊症状,除病因复杂、临床表现各异,确诊难度大外,往往危险性高,提示预后不良。其中引发急性胸痛的某些重症疾病尤其是心源性胸痛对抢救有很强的时间依赖性,诊断越早,治疗越及时,治疗效果就越好,漏诊或误诊可能致命或严重影响病人的预后。


高危胸痛特征有哪些?

(1)症状:持续、进行性胸痛;出冷汗;压榨感,放射性胸痛。

(2)呼吸:呼吸超过24/min,呼吸困难,使用辅助呼吸机。

(3)意识障碍。

(4)循环:心率<40次/min,或>100次/min,血压收缩压<100mmHg或大于200mmHg,四肢冰冷;静脉压增高。

(5)心电图:ST段抬高/压低,恶性心律失常。

(6)血氧饱和度<90%。

需要特别提醒的有以下内容:

1

急性胸痛患者的高危人群是指那些有高血压、糖尿病、抽烟、肥胖、不运动、冠心病家族史等;

2

胸痛持续超过5分钟,含化硝酸甘油或速效救心丸不缓解,应立即拨打120;

3

争取10分钟内完成心电图检查并尽快判断;

4

减少误诊:在不能排除上述三大病因(急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层)情况下,不能首选胃痛、牙痛、神经痛等;

5

夜间发病时,不要侥幸等天亮就诊,120-胸痛中心24小时提供无缝衔接的救治服务;

6

全民提高健康意识,同时应谨记急性心肌梗死院外死亡率高,最有效的措施是让闭塞的血管开通,包括急诊冠脉介入技术和溶栓。




“胸痛中心”作为创新的医疗急救模式发挥着重要的作用,能够最大限度地缩短急救时间,从而为高危急性胸痛患者提供最佳的救治,有效改善致残率和致死率,并有效降低疾病负担。“胸痛中心”已成为医院救治和急救体系中最有效的模式。




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