胰腺癌恶性程度高，预后极差，严重危害人类健康。尽管现代医学技术飞速发展使许多患者治疗受益，但胰腺癌整体生存却未见明显提高。复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科长期临床实践表明，在“带瘤生存”的治疗模式下中西医结合方法特色鲜明并具有极大的优势。
一张抗击“癌中之王”的“秘方”
刘鲁明教授继承全国名中医于尔辛健脾理气治则治疗肝癌经验，确立清热化湿法则对胰腺癌全程治疗，拟定符合该法则的清胰化积方为治疗基本方，其中蛇舌草、半枝莲清热解毒、化湿消肿为君，蛇六谷化痰散结为臣、绞股兰扶助正气为佐，白豆蔻化湿和胃、行气宽中为使，全方共奏清热解毒、化湿散结之功。在前期临床观察中，发现清胰化积为主的中药治疗晚期胰腺癌，具有改善患者生存质量，延长生存期并稳定病灶的优势。项目成果荣获上海市科技进步一等奖。
黑科技助穿刺，明确诊断，精准治疗
胰腺癌组织细胞学证据是后续治疗的主要依据，获取足够的胰腺细胞和组织用于病理分析，可为患者预后及肿瘤精准治疗提供大量有用信息。
我们拥有目前国际上最先进的机器人靶向定位系统——ROBIO EX，这种“黑科技”一般的人工智能，不但能够精密计算出最合适的穿刺路径，还能根据患者的呼吸状态做出预判，精确打击“移动靶”，帮助医生一次性穿入，避免了盲穿的反复调整，最大限度的提高了穿刺的准确率，降低了穿刺的风险和并发症，也减少了CT的辐射剂量，减轻了患者的痛苦。
“烧死癌细胞”之无创神刀：海扶刀
胰腺癌的生物学特性还表现为对放化疗不敏感，即使目前比较热门的“靶向治疗”也仅仅使生存期延长了两周。这时，海扶刀巧妙的避开了这一“短板”，只要符合治疗指征的患者，理论上都能够通过海扶刀的热消融物理作用而“烧死”。
“海扶刀”又称“超声聚焦刀”，英文缩写为“HIFU”。是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺，利用超声波的生物学效应，通过聚焦形成高能量的焦域，从而杀灭体内肿瘤细胞，由于对靶区外的组织损伤较小也被称为“无创手术”。
海扶刀治疗胰腺癌优点
早期胰腺癌：海扶刀可以对病灶进行超范围的“热消融”，达到外科完整切除的效果，并且损伤小、恢复快，同时又避免了因手术引起肿瘤医源性播散的危险。
目前对中、晚期胰腺癌缺乏有效的治疗手段，而胰腺肿瘤对温度比较敏感，海扶刀治疗能够有效地杀灭肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。
能够有效地减轻患者腰背部疼痛，提高患者生存质量。
导管出鞘，区域性动脉灌注堵得肿瘤无处可逃
限制胰腺癌化疗效果的因素：大多数胰腺导管腺癌属乏血供肿瘤以及瘤体表面有致密的纤维包膜胰腺癌本身对化疗多耐药。
通过导管经动脉进入肿瘤的供血动脉内再进行化疗药物的灌注，肿瘤区域是全身药物分布量最多且浓度最高的地方（让肿瘤吃更多毒药，无力回天），即使以少于静脉给药量的剂量进行灌注，肿瘤区域的药物浓度仍远高于全身的药物浓度，其随血液循环流至全身其他地方的药物同样对靶器官外可能存在的其他转移性病灶起作用，控制癌症的转移等，可配合手术治疗，辅助杀灭手术后残存的瘤灶或癌细胞团，是一种微创、相对高效，同时也兼顾局部和全身的治疗方式。以清胰化积方联合区域性动脉灌注其1年，3年和5年生存率均明显高于目前国内外的报道。
射频消融 一“针”定乾坤
射频消融是在B超或CT等影像引导下，将一根铅笔芯粗细的射频针穿刺入肝脏肿瘤内，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过射频针传导到肿瘤组织中，将肿瘤周围0.5-1.0cm范围内正常组织连同肿瘤病灶一起加热到70 ℃ -100 ℃，从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。
我们的经验是
射频消融对胰腺原发病灶得到有效控制（包括手术切除、HIFU等）的肝转移患者效果较好。
射频消融对肝内肿瘤数目≤3个的患者效果更佳。
射频消融治疗胰腺癌肝转移肝内转移灶具有较好的安全性。
“热水澡”：腹腔热灌注化疗通腹利水
腹腔热灌注化疗技术是治疗胰腺癌术后预防腹腔转移，以及已出现癌性腹水的好方法，能有效地降低腹腔内复发及转移率、控制腹水、提高生活质量,已成为目前预防和治疗腹膜转移（癌性腹水）的理想方案。
正常组织在47℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃。研究发现，43℃～45℃的高温对人体的正常组织没有损伤，但却能对癌细胞产生致死效应，如果将“热”与具有抗癌作用的化疗药物相结合，就可以达到热化疗增敏、热化疗协同抗癌的双重作用。既可杀灭癌细胞，对正常细胞又无损伤，真可谓一箭双雕。通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，预防和治疗腹膜转移癌，从真正意义上做到根治。
总结
由于中药治疗根除癌灶及杀灭癌细胞的近期作用较弱，需要一个较长的时期才能显现疗效，故我们提出，对于无法切除的胰腺癌患者应采取整体和局部相结合的中西医综合治疗模式，在治疗初期宜先采用放、化疗为主，中药辅助治疗的方法，对肿瘤细胞行“快速打击”后，再以中药长期维持，充分发挥两种治疗方法的优势，可能会延缓疾病进展，提高远期疗效。以清胰化积方为主的综合治理方案在晚期胰腺癌治疗中显示了明显的治疗优势。
2018年8月14日（周二） 15:00-16:00，上海广播电台FM93.4《活到100岁》节目将邀请复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科副主任陈颢教授主讲“山重水复‘胰’无路，柳暗花明又一村” ，欢迎收听。
专家
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陈颢 教授
主任医师，复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科副主任。从事中西医结合治疗肿瘤工作20余年，对处理胰腺、肝胆、转移性肝癌和肺肿瘤有着丰富的临床经验，尤其在胰腺癌、原发性肝癌和转移性肝癌的诊断、鉴别诊断、微创治疗及中西医综合治疗方面有深入的研究。擅长肝、胰腺及胆道肿瘤和转移性肝肺肿瘤的诊断性穿刺、动脉灌注化疗和栓塞、胆道梗阻的PTCD减黄术、肝肿瘤的射频消融术、ROBIO机器人引导的肺肿瘤微波消融术、粒子植入及海扶等微创治疗。
专家门诊：周一下午、周三上午
宋利斌 医生
复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科医学博士、博士后， 从事中医、中西医结合肿瘤临教研10余年，师从我国著名中医肿瘤专家刘鲁明教授。
临床主要擅长：中西医结合治疗各种肿瘤，尤其是肝胆胰、妇科肿瘤。冷冻、光动力学、激光、热疗、消化内镜、介入等肿瘤物理治疗。
主要研究方向：中药复方中活性组分对肿瘤干细胞及相关信号通路调控。
门诊时间：周一、三、四、五上午
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编辑：刘雁冰
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